Триггерная цепочка. Энциклопедия здоровья позвоночника и суставов

Пролог. Писать или не писать…

К первому решению меня подводили пациенты: «Где прочитать доступно и понятно о Вашем методе? Пишите книгу. Что написано пером, не вырубишь топором». За второе цеплялись мои сомнения: «Казалось бы, что про боль в спине и суставах известно всё или, по крайней мере, многое. Кто я, что я? Кому интересны мои мысли, опыт? Могу ли я пошатнуть «гранитные» медицинские теории, аксиомы, термины и диагнозы? Решено: быстро опишу и опубликую свою методику – возможно, кому-то покажется интересным!» Размышляя над «самобытными» сочинениями своих оппонентов о боли в спине и суставах, «революционными» способами, методиками диагностики, лечения, профилактики мышечной боли, заболеваний позвоночника и суставов и прочими «уникальными методиками самоисцеления», коих издано разными форматами огромное множество, я начал понимать, что в их основе больше слепой веры, нежели упрямых фактов, стремление к преклонению перед авторитетами, безапелляционное следование общепринятым стандартам, сокрытие учёными некомпетентности под маской призрачной мудрости, рождающее ложные стереотипы. Для аргументации своей точки зрения и опровержения общеизвестных суждений пришлось переработать колоссальный объём научной литературы, провести компаративный1 анализ разных теорий, методик, способов диагностики и лечения боли в спине и суставах. В изложении своих мыслей руководствовался следующим принципиальным положением: «Самое важное, чтобы подойти к вопросу с точки зрения научной, это – не забывать основной исторической связи, смотреть на каждый вопрос с точки зрения того как известное явление в истории возникло, какие главные этапы в своем развитии это явление проходило, и с точки зрения этого его развития смотреть, чем данная вещь стала теперь»2. Когнитивный диссонанс с фундаментальными философскими и медицинскими законам вызывал у меня почти каждый базовый термин, касающийся диагностирования и лечения боли в спине и суставах, требуя принять решение: в каком виде его оставлять – в привычном или новом, актуальном. Опора на «омертвевшие» гипотетические теории, бездумное жонглирование терминологией вызывало у меня недоумение, удивление и ощущение, что в данном вопросе «медицина по точности занимает второе место после богословия», хотя, как и любая другая наука, должна иметь свой, конкретный и однозначный понятийный аппарат. В процессе углубленного понимания всеобщей связи медицинских явлений, переложения мыслей на бумагу приходило осознание того, что сам нахожусь в плену навязанных предрассудков, упрощённых представлений, мифов и заблуждений, хотя и иду вразрез с общепризнанными выводами. В то же время, исследовательская работа, складываясь в своеобразный алгоритм познавательных действий, способствовала переосмыслению многих медицинских исторических фактов, явилась «мозговой встряской», разрывающей медицинские шаблоны, благодаря чему мои знания были систематизированы и связаны в чёткую теорию. Постепенно задачи трансформировались: описание авторской методики лечения боли в спине и суставах приняло вид инновационного исследования по проблеме сохранения здоровья опорно-двигательного аппарата, влияния позвоночника на функционирование систем организма человека, способных продуцировать болевые и неболевые (головокружение, онемение) ощущения различной локализации. Путь длиною в несколько лет, от идеи до написания книги, потребовал переосмысления профессиональных знаний и получился нелёгким. Как оказалось, я шёл к этому всю свою сознательную жизнь. Моя наивность в стремлении описать свою методику и издать книгу в короткие сроки улетучивалась с каждой страницей. Энциклопедия, которую вы держите в руках, – это не голословная критика, а результат теоретического изучения и практического решения одной из самых запутанных медицинских задач со многими неизвестными – задачи сохранения здоровья позвоночника и суставов, достижения через радость движения радости жизни. Боль в спине и неболевые ощущения – недуг, с которым рано или поздно сталкивается подавляющее большинство людей разных национальностей, возрастов, профессий, убеждений, – рассмотрена с позиций основ анатомии позвоночника, в частности, функциональной значимости его элементов, обусловленной эмбриологическим развитием человека и механизмом процесса воспаления. Оригинальность изложения материала продиктована стремлением максимально научно, и в то же время, доступно для читателя, структурировать знания о позвоночнике и суставах, выявить причины некоторых нарушений в их работе, объяснить парадокс боли, её взаимосвязь с сосудами и психикой. Вы познакомитесь с авторской интерпретацией базовых медицинских понятий (выделены в книге жирным шрифтом): инволюция, здоровье, болезнь, патология, норма, лечение, склеротомалгия и др.; при чтении, возможно, испытаете разнообразные, порой противоположные, эмоции. С одной стороны, радость узнавания подробно описанных, точно охарактеризованных ощущений, известных каждому человеку, имеющему позвоночник. С другой – растерянность и озадаченность от того, как развенчиваются укоренившиеся аксиомы, термины, диагнозы. На многочисленных образно рисуемых примерах из личной врачебной практики показано, что взгляды медицинского сообщества на причины боли в спине и суставах, методы их диагностики и лечения находятся под толстым покрывалом устаревших стереотипов. Скажу честно, мне пришлось поломать голову, чтобы специфическую медицинскую терминологию, с которой даже некоторые доктора знакомы частично, перевести на обычный, понятный всем язык. Приведённые ассоциации, афоризмы, пословицы, стихи, звучные эпитеты, яркие и броские сравнения, гиперболы разбавляют замысловатый текст, а рисунки и таблицы делают его более понятным. Знания о сущности боли в позвоночнике и суставах представлены как часть общей культуры человека; их исторические, психологические и экономические аспекты сплетаются в сложно устроенную реальность. Энциклопедию сложно отнести к категории лёгкого повествования, поскольку овладение новым всегда требует концентрации внимания и силы воли, расширяет кругозор, включает здоровый прагматизм, учит самостоятельно мыслить, позволяет приобрести новый взгляд на старые проблемы, повысить свой интеллект. Имея перечисленные признаки, книга «Триггерная цепочка. Энциклопедия здоровья позвоночника и суставов», подобно детективу, заставляет держать внимание с первых страниц, ибо информация в главе 4 может перекликаться с главами 6, 7, 10, 12, и наоборот. Упустишь нить познания в начале, и последующее станет непонятным, придётся возвращаться назад. Надеюсь, что каждый «пропущенный через себя» фрагмент – предложение, абзац, страница, раздел, глава – будет способствовать развитию общей эрудиции, критичному, даже в некотором смысле шоковому, осмыслению знакомых понятий и фактов, и азарт познания по мере чтения обязательно появится. «Знание не есть нечто законченное, закристаллизовавшееся, омертвевшее, – оно вечно движется»3. Значимость полученных сведений – в их прикладном характере для всех, кто хочет непринуждённо стоять, сидеть, легко ходить, наклоняться, иметь здоровую спину, суставы, правильную осанку. Читать или не читать – вот в чём вопрос. Сообразно модели современного рынка – Direct to Consumer (англ. «напрямую потребителю») – в данной книге открывается прямой доступ к информации4 о происходящих в организме человека, тесно связанных между собой процессах. Самый простой способ избавления от предрассудка – смело включить логику и посмотреть на ситуацию по-другому. Полученные в неискажённом виде знания позволят вам ответить на вопросы, продиктованные современными реалиями: каким образом появляется боль в спине и как связаны с позвоночником боль в разных местах тела, головокружение, онемение, гипертония, тахикардия? Почему подавляющее большинство людей, рано или поздно, жалуется на позвоночник и суставы? Как можно восстановить их работу, преодолев преграду на пути к полноценной и динамичной жизни? Тем, кто хочет помочь себе по принципу «здесь и сейчас» пригодится алфавитный указатель. Достаточно найти в нём нужный термин или понятие и разобраться фрагментарно. Если же информация покажется вам интересной, или вызовет вполне уместные вопросы, а предлагаемый автором алгоритм самопомощи вы сочтёте эффективным, то рекомендую… читать с первой главы. Тот, кто мотивирован на здоровый образ жизни, прислушивается к своему организму, желает дойти до сути проблем со здоровьем, быть «на острие атаки», познакомится с инновационной5 методикой «Триггерная цепочка», обеспечивающей качественное повышение эффективности процессов восстановления позвоночника и суставов. Те, кто стремятся сохранить радость движения, занимаясь спортом, фитнесом, на тренажёрах, смогут, используя комплекс диагностических тестов (гл. 3), самостоятельно определить, в порядке ли кажущийся здоровым позвоночник. А хоть раз испытавшие на себе проявления мышечных зажимов*, миозита*, забитости мышц*, спазма сосудов*, страха от непонятной боли, из глав 5, 6, 11, 12 узнают о природе этих нарушений, самодиагностике и, соответственно, методах лечения. Тем, кому нужно просто и одномоментно вставить позвонки на место, книгу можно не открывать. Удивлены категоричности? Тогда прочтите, и удивитесь ещё больше, узнав, что позвонки никуда не убегают. Не желающие «перетряхивать» свой позвоночник, познакомятся с более щадящей методикой его оздоровления. Считающие, что психика порождает болевые и неболевые жалобы, повернутся от эфемерно-воображаемой причины к более прагматичной – позвоночнику. Моим коллегам, медицинским работникам и и специалистам в области здоровья человека, разного уровня образования, профиля: если вы – убеждённые сторонники курса, называемого мною неврологической остеохондрозно-грыжевой доктриной6, которая аккумулирует идеи остеохондроза*, грыж дисков*, защемлённых*/зажатых* нервов, невралгий*, радикулита*, спазмированных сосудов, или последователи методологии костоправства, подвывихов/смещений/функциональных блоков* позвонков, смещения* внутренних органов, вегетососудистой дистонии*, мигрени*, панических атак*, нарушений психики, то новизна информации, пусть даже подкреплённой научными данными, скорее всего, удивит, озадачит, и надеюсь, вызовет подозрения в достоверности неврологических и психологических стереотипов. Следуя известной фразе «Платон мне друг, но истина дороже»7, придётся осознать, что существует отличная от прежних теория диагностики и лечения боли в спине и суставах, патологий сосудов и психики, и она далеко не безосновательна. Впрочем, если сомнения в истинности укоренившихся понятий всё же посещают или вы хотите расширить свой медицинский кругозор, хотя бы в части того, что не только нервы передают боль, а психика не является причиной болевых и неболевых жалоб, лучше начинать с главы 3 (автобиографию можно пропустить). И наконец, кем бы вы ни были, врачом, специалистом в области здоровья человека или пациентом, – если рекомендации принесли положительный эффект и уже в третий, четвёртый раз заставили задуматься, почему они помогают, – следует читать от начала до конца. Самое ценное – это время и здоровье, самое полезное – актуальная, достоверная, доступная информация, которая придаёт оптимизма и побуждает быть социально активным в любом возрасте.

Глава 1.

Внимание! Внимание! Корабль «Радость движения» отплывает. Всех, у кого есть позвоночник и суставы, приглашаю подняться на борт!

Начинаем плавание по безбрежному океану знаний и держим курс на сохранение одной из главных составляющих полноценной жизни – движения. Вы познакомитесь с возможными причинами происхождения болей различной локализации, вегетососудистой дистонии8, головокружения, панической атаки, с минусами и плюсами многочисленных способов (методов) диагностики, обследования, лечения позвоночника, мышц, связок, суставов. Полученные новые знания помогут впоследствии избежать ложных умозаключений, избавиться от страха перед непонятными состояниями (то ли сердце болит, то ли спина, то ли психика нарушена), придадут уверенность в случае необходимости оказания неотложной помощи себе, а возможно, и другому человеку, сократив путь к выздоровлению без грозных осложнений. Актуальные способы профилактики будут работать на улучшение качества жизни и её сохранение. Реальные, а не вымышленные истории пациентов будут отчасти вам знакомы, и это сделает путешествие по волнам-страницам нацеленным на поиск путей решения конкретной проблемы, касающейся опорно-двигательного аппарата (ОДА). Приведённые в форме обозрения гипотезы, аналитика, изложенные факты и выводы, проверенные моей, более чем 35-летней, практикой, дадут вам возможность проанализировать состояние позвоночника, выяснить, оказывает ли он негативное воздействие на органы и системы, реализующие жизненно важные функции (сердечно-сосудистую, дыхательную, психическую и др.), способен ли в полной мере обеспечивать радость движения, и есть ли необходимость в коррекции имеющихся нарушений. Двигаясь по маршруту «зарождение – формирование – строение – функционирование», шаг за шагом вы изучите этот почти необитаемый остров под названием ОДА, его «рельеф», уязвимые места, виды и причины негативных воздействий на многие органы и системы человека, способы устранения возникающих повреждений, механизмы защиты от потенциальных опасностей в будущем. Но призыва заняться самолечением не будет, так как считаю, что в большинстве случаев оказывать помощь должен квалифицированный врач. В то же время овладение минимальным объёмом необходимых теоретических знаний и практических навыков позволит хоть иногда вполне обоснованно усомниться в целесообразности дополнительных исследований, абсолютной пользе фитнеса, спортивных тренировок, психологических консультаций как панацее от всех бед; не попасть в лекарственную зависимость, избежать оперативного вмешательства, подчинения психотерапевтическим методикам с последующей возможной инвалидностью тела и души, сэкономить финансы. Постоянный анализ опыта работы с пациентами, неудач и успехов в диагностике и лечении заболеваний позвоночника и суставов помог мне осознать ошибочность неврологической остеохондрозно-грыжевой доктрины, методологии подвывихов/смещений/функциональных блоков позвонков, смещения внутренних органов, сомнительную пользу вообще способа костоправства и конкретно его приёмов. Практика убедила меня в том, что основная причина проблем с опорно-двигательным аппаратом – спазм мышц и связок, провоцирующий изменение сосудистого тонуса и развитие психоэмоциональных расстройств. Обсуждение известных фактов, построение причинно-следственных связей способствовало выявлению и открытию важных теоретических закономерностей и практических аспектов, впоследствии получивших своё развитие в разработке и изобретении авторской методики «Триггерная цепочка», звеньями которой являются диагностика – лечение – профилактика заболеваний ОДА. Отсутствие грубых приёмов (вправлений, костоправства) делает её универсальной, снимая ограничения по возрасту и противопоказания по сопутствующим состояниям (остеопороз9, гипертоническая болезнь10 и др.). Данная методика способствует рационализации всего лечебного процесса – не только по восстановлению работы ОДА, но и в плане оздоровления всего организма. Эффективный алгоритм при минимальных затратах на дополнительные обследования (компьютерную или магнитно-резонансную томографию) позволяет понять логику происходящих в организме процессов, определить причину и следствие недуга, увидеть взаимосвязь позвоночника с внутренними органами и восстановить его работу посредством специфического мануального воздействия, исключающего травматические манипуляции11, приём лекарственных средств и сложные операции. В первые годы самостоятельной работы в роли мануального терапевта, следуя концепции функционального блока12, я залихватски устранял боль в «кривой» шее; встряхивая, с хрустом «снимал блоки» между лопаток, а приёмом «вертолёт»* «вставлял» диски в пояснице. Один миг – и у пациента без боли легко поворачивается шея, раз – прошла межрёберная невралгия*, щёлк – страдалец может ходить без трости. Пациенты воспринимали это как чудо. Быстрые победы вызывали у меня гордость: «Я не какой-то там костоправ, а мануальный терапевт!». Но оказалось, что такие «чудеса» достаточно редки в рутинном лечении боли в спине, а чудо-специальность всё равно ассоциировалась с костоломом. Как подобным способом помогать при вегетососудистой дистонии или панической атаке, не только для меня, но и для моих коллег было загадкой, так как учителя (мануальные терапевты) порядок действий при лечении этих состояний объясняли туманно. Начало приходить понимание, что знаний, полученных в медицинском институте, недостаточно, а практические навыки, усвоенные в ходе различных специализаций, отражали в перспективе диаметрально противоположные взгляды учителей-профессоров, и, как следствие, невнятные результаты, далёкие от ожидаемых мною. «Иногда человек должен быть глупцом в начале, чтобы стать мудрым в конце». До сих пор сожаление вызывает тот факт, что кому-то затруднялся помочь: знаний, полученных в институте, явно не хватало. Так, одному молодому человеку, который обратился с болью в спине и ноге, я самоуверенно заявил, что за одну процедуру «вправлю диск», устраню функциональный блок, и всё встанет на свои места. Меня так учили. Но даже мало-мальски положительного эффекта, ни с первого, ни со второго раза, не получалось. Он ушёл, разочарованный лечением. Вот тогда и зародилось в моём сознании сомнение в безупречности «мануальной терапии» как способа лечения боли в спине.

В начале работы по своей методике было заметно, что пациенты, принимая аргументы в её пользу, отбросив сомнения, по-новому начинали размышлять о «старых» проблемах. Передавая им свой оптимизм, я старался убедить, что вместе, в упорном, кропотливом труде мы добьёмся выздоровления. С каждой процедурой, маленькими победными шагами приближаясь к заветной цели – избавлению от жалоб, они всё больше убеждались в правильности выбранного направления. Подобно солнечным лучам, дающим тепло и энергию жизни, свет слабой надежды появлялся в их глазах. Радость выздоровления стирала печаль болезни на лицах, заряжая меня уверенностью в собственных силах, в эффективности разработанной методики. Такой круговорот энергии пронизывает мою работу смыслом помощи людям, желанием возвращать им радость движения – радость жизни! Вспоминаю одну пожилую пациентку с приятным лицом, добрыми глазами, которая жаловалась, что «хромает при ходьбе из-за хондроза и защемления нерва» – боль в ноге не давала пройти даже нескольких шагов. На каждую процедуру она приносила какие-то фрукты из своего сада, говоря при этом: «Вам нужны витамины, чтобы нас хорошо лечить». Её ощущение каждодневной победы над болезнью было подобно восторгу покорителя горной вершины: «Доктор, вчера я уже прошла 100 метров, немного прихрамывая; спина вроде стала прямой; а сегодня наклонилась свободно». Позитивный настрой на лечение, безусловно, помогает и врачу, и пациенту. Однажды слепая вера в грыжу диска замутила мой медицинский разум настолько, что я позволил себе усомниться в успехе лечения одного пациента, который, после устранения проблем с шейным отделом позвоночника, через некоторое время обратился с болью в ноге. Уже на первом приёме, оглуплённый неврологическим стереотипом «боль в ноге – грыжа диска – операция», посоветовал ему обратиться к нейрохирургу, но больной успокаивающим тоном произнёс: «Вы меня вылечите, так же, как в предыдущий раз, об операции не может быть и речи». Такая решительность и удивила, и придала сил: человек в меня поверил, и я не имел права обмануть его надежды. Результат был предопределён: вместе мы справились, победили болезнь и на протяжении многих лет сохраняем тёплые, дружеские отношения. Многие пациенты после лечения задавали вопрос: «Вы нас не бросите?», – имея в виду, что боли вернутся, В этих случаях всегда отвечаю: «Своих не бросаю», – подтверждением тому является индивидуально подобранная система профилактических мероприятий и контрольных приёмов на ближайшую и отдалённую перспективу. Примеры безраздельного господства грыжи диска над всеми остальными заболеваниями ОДА наблюдаю в своей работе постоянно. Встретившись случайно на улице с бывшей пациенткой, которую лет 20 назад пытался лечить от боли в пояснице, услышал, что она, зомбированная авторитетами, твердившими о срочной операции, несмотря на эффективность лечения и мои доводы, сама побежала и легла под скальпель в надежде быстрей избавиться от боли в пояснице. Ох уж эта быстрота в медицине! Привожу наш диалог, что называется, без комментариев. – Доктор, пощупайте мою шею, болит она у меня. Только осторожно, у меня там грыжа диска! – На улице не могу обследовать, а если у вас там грыжа, обращайтесь к тем, кто уже прооперировал у вас грыжу в пояснице. – Спина после операции всё равно болит, но шею не дам резать, там опасно! За 20 лет человек так и не понял, что боль в позвоночнике не может быть объяснена одной-единственной теорией грыжи диска. Вызывало огорчение осознание того, что не донёс свою точку зрения до больного вследствие слабой аргументации и скудной доказательной базы, особенно в ситуациях, когда, приходя на первичный приём, человек пытался навязать свои представления о болезни, препятствуя конструктивному взаимодействию. На консультацию входит молодая высокая девушка. Присев на стул, бесцеремонно закинув ногу на ногу и экзальтированно размахивая руками во все стороны, надменно извещает о своём статусе: известная спортсменка-баскетболистка, живёт за границей, в «высокоразвитой стране». После перечисления личных достижений всё-таки вспоминает о проблеме с голеностопным суставом и, подкрепляя каждое слово движением фехтовальщика, словно шпагой, делает выпады стопой мне в лицо. Выслушав жалобы и объяснив пациентке, что её навязчивые попытки приблизить больное место к моим глазам вряд ли помогут при проведении осмотра, даю первичную оценку болезненному состоянию, которое может быть связано с позвоночником. На что она, посмотрев на меня сверху вниз, тоном превосходства заявляет: «При чём здесь позвоночник? Ни один из профессоров, которые меня лечили, про позвоночник не упоминал!». И безапелляционно выносит вердикт моим профессиональным знаниям: «Вы, доктор, малосведущий в данном вопросе». Понимая, что дальнейшее общение не будет конструктивным, я вынужден был завершить консультацию. Сожалею, что кого-то обидел словом. Такое бывало в сложный период, когда чиновники от медицины вставляли палки в колёса, пользуясь своими административными полномочиями, безнаказанно и, к слову, безуспешно инициировали судебные тяжбы, проверки, пытаясь причесать всех под одну гребёнку. Порождали внутренний протест и бессмысленно затянутые заседания лицензионных комитетов, когда приходилось ожидать рассмотрения своего вопроса по пять часов, а потом бежать нервно-взвинченным к пациенту. Конечно, все эти хождения по мукам не способствовали психическому равновесию, я мог иногда проявить несдержанность в словах и опрометчиво обидеть человека, обратившегося ко мне за помощью. Вывод: врач должен лечить, а чиновник – помогать, но, к сожалению, второе звено в этой цепочке очень слабое. Были пациенты, которые хотели получить хороший результат быстро, но исключая собственные усилия, и занимали стороннюю позицию: «Ты – врач, ты и лечи, почему я должен в этом участвовать?», – а затем объясняли медленное выздоровление (или отсутствие такового) непрофессионализмом врача. Примерно как в известном одесском анекдоте. Беседуют два друга: – Ты знаешь, что у нас в городе будет выступать мировая звезда, известный певец Н.? Ты пойдёшь на его концерт? – Ой, что ты, какая там Н. звезда, – голоса нет, фальшивит. – Ты его слушал? – Та нет, сосед напел! Осторожно открыв дверь кабинета, обращается ко мне, опираясь на трость, наклоненный вперёд, «перекошенный» в пояснице мужчина средних лет: «Вы примете с острой болью?». Проведя осмотр, поясняю, что это не острый, а хронический период заболевания, одного приёма будет недостаточно, необходимо комплексное лечение продолжительностью несколько дней. Но пациент уточняет, что у него сегодня длительный авиаперелёт, и просит сделать хоть что-нибудь. Первая (и единственная) процедура дала видимое улучшение: человек стал вертикально стоять без опоры на трость, отмечая при этом, что боль и перекос уменьшились. Зная по опыту особенности течения таких заболеваний, я рекомендовал использовать корсет – супинатор-термопротектор13 «Атлант СТ», чтобы в дороге снять нагрузку с позвоночника. Он отказался и пообещал прийти по приезде, дней через пять. Прошло время… Случайно другой пациент в разговоре упомянул о своём знакомом – как оказалось, том самом «перекошенном», который выразил недовольство прошедшим приёмом, не принесшим ожидаемого эффекта. И резонно получил от человека, соблюдающего режим лечения и уже ощутившего улучшение, ответ на необоснованную критику: «Для выздоровления нужно всего лишь выполнять рекомендации доктора, в противном случае ни о каком «ожидаемом положительном эффекте» не может быть и речи». Очень часто ко мне обращаются, читая по бумаге неоднозначные жалобы: «Доктор, у меня шалят сосуды, колет в сердце, учащённое сердцебиение, нарушение дыхания, пелена в глазах, тошнит. Голова как в тумане. Когда хожу, меня шатает, «вертолёт» в голове. Плохой сон, аппетит. Депрессия. Передумал(а) всё, что можно – инсульт, инфаркт, опухоль. Прошёл(-ла) всех докторов от терапевта и невролога до кардиолога – мнения совершенно разные: шейный хондроз, сосуды, давление, что-то с психикой. Принимал(а) всевозможные лекарства – обезболивающие, понижающие давление, успокаивающие. По совету невролога крутил(а) головой – появилось головокружение, направили к психологу. Постоянно измеряю артериальное давление, которое почти всегда 115/90 мм рт. ст. Решил(а) всё бросить и заняться спортом – качаю мышцы. Но толку большого не вижу. Чувствую себя инвалидом». Пациентка перепробовала все предлагаемые способы лечения, вплоть до психотерапевтических. В подобных случаях, принимая таких очаявшихся больных, я поступаю просто: меньше говорю, больше делаю … руками. Ведь сколько ни говори «халва», предполагая разные диагнозы и перебирая методы лечения, во рту слаще не станет – улучшения не будет. Осознание жизнеспособности собственной методики приходило, когда удавалось изменить отношение человека к болезни, и причиной тому были не словесные дискуссии, а наглядный результат проведённой диагностики и лечения: мышцы в тонусе, осанка отличная, в спине гибкость, на лице радость, и слова пациента: «Я здоровый человек!». Не буду скрывать, что в этом противостоянии у меня были и поражения. Память собирает в отдельную группу пациентов с характерной печатью грусти на лице; глазами, полными страха и тревоги за свою жизнь. Это приговорённые неврологическим судом по статье «смертельное заболевание» (вегетососудистая дистония, паническая атака) к высшей мере наказания – пожизненному употреблению лекарственных препаратов! Сдерживающим фактором во взаимодействии врач – пациент – болезнь всегда выступает мнение предыдущего «лекаря», принудительно навязанное, зачастую выдуманное и бездоказательное, которое действует как вердикт, не подлежащий пересмотру, лишая человека силы воли, помогающей победить болезнь. Фантазийность многих «неоспоримых истин», не имеющих ничего общего с действительностью, я буду подтверждать научными фактами, теоретическими и практическими медицинскими исследованиями. Встречались случайные пациенты: «Шла мимо вашей клиники, решила просто проверить позвоночник. У меня ничего не болит, для поддержания хорошей осанки активно занимаюсь спортом, танцами, специальной гимнастикой». В процессе беседы выясняется, что иногда «левое плечо ломит от боли – это я, наверное, мышцу потянула. Спину держать прямо не могу, потому что мышцы у меня слабые, приходится их закачивать. И постоянно ощущаю тяжёлые мешки на плечах». По завершении обследования слышу удивлённую реплику: «Как же так? Неужели боль в плече, моя плохая осанка, усталость в спине связаны именно с шейным отделом позвоночника? Чувствую, при нажатии вашими пальцами куда-то на шею боль идёт в плечо и под лопатку. А я всегда разрабатывала шею и нагружала грудные мышцы». После нескольких лечебных процедур пациентка сформулировала ответ на свои вопросы: «Да, мне стало лучше, боль в плече утихла, плечо как будто расслабилось; я чувствую в нем лёгкость, стала ровнее осанка, точнее, мне стало удобней держать спину прямо. Значит, мои занятия спортом, танцами, специальной гимнастикой для осанки приносили результат, обратный ожидаемому?». По характеру влияния на жизнь человека заболевания разделяют на две группы – ургентные14 и неургентные. От первых зависит продолжительность жизни, от вторых – её качество, которое в значительной степени определяется состоянием опорно-двигательного аппарата. Разные на первый взгляд, отличные друг от друга симптомы и жалобы – головные и мышечные боли, жжение и онемение в руках, ногах, спине, головокружение, мигрень, паническая атака, спазм сосудов, ком в горле, пяточная шпора, плохая осанка, усталость, депрессия – могут являться следствием нарушений его работы. Что важнее: количество или качество? Вопрос спорный. «Когда прихватит спину, и жить не хочется», – так говорят пациенты. В большинстве случаев при обращении за помощью после нескольких процедур они с сожалением признают: «Эх, если б я знал о такой методике, приехал бы раньше». Как в той поговорке: «Знал бы, где упасть, соломки бы подстелил». Корабль «Радость движения» будет следовать в фарватере выздоровления. Задача пассажира – полностью довериться; а я, как капитан, буду держать курс на новое состояние вашего здоровья, наполненное лёгкостью, силой, энергией!

Глава 2. Давайте знакомиться – «сухая рука»

Когда при чтении книги узнаешь что-то неожиданно новое, интересное, «открываются глаза» на некоторые стороны жизни, возникает желание познакомиться с биографией автора, ведь именно она является ключом к пониманию творческого замысла писателя, стремления изложить мысли на бумаге, поделиться своими знаниями. Одно время, увлекшись детективами, я обратил внимание на произведения Псурцева Н.Е.15 – бывшего следователя, журналиста. Переосмысливая профессиональный опыт, он в оригинальной манере повествования раскрывает характеры героев, охватывая разные аспекты их жизни, скрупулёзно передаёт тонкости расследования, мастерски раскручивая сюжет психологического детектива. Именно такой подход к изложению – с опорой на общепризнанные научные факты, но в то же время, пропустив через себя, следуя логике и интуиции, без оглядки на авторитеты, разбираясь в мелочах, с объяснением самой сути происходящих в организме человека процессов, – я, набравшись храбрости, принял за основу при работе над этой книгой.

Врачебная репутация. Художественная литература расширяет наш взгляд на мир, учит мыслить, рассуждать, сопереживать героям, анализировать их поступки, пропускать через своё Я, приобретая опыт; думать и действовать более гибко, творчески, избегая шаблонного, туннельного мышления, и получать при этом эстетическое наслаждение. Научно-популярные издания, независимо от их тематики – кулинарные или медицинские, обладают всеми признаками художественного произведения. Но здесь «герой» один – наш вкус или наше здоровье, а чтение даёт возможность получить не только духовную пищу, но и пользу для физической, телесной составляющей нашего организма. Читатель пытается разобраться в новой информации в виде рецептов, рекомендаций, и применить её на практике, обдумывает, анализирует, прежде чем приготовить блюдо: будет ли оно вкусным, и окажется ли новый совет полезным для здоровья? Как правило, доверие вызывают авторы, имеющие соответствующую квалификацию и опыт: чем он продолжительнее, тем больше примеров из собственной практики этот специалист может привести, а значит выше вероятность того, что человек найдёт описание своего недуга, почерпнёт полезные сведения и будет возвращаться к профессионалу за советом вновь и вновь. А можно ли стать мастером своего дела, постигая тонкости ремесла вне стен профильного вуза, самостоятельно, имея за плечами только многолетний опыт работы методом проб и ошибок? Да, такие самоучки есть, например, среди плотников, поваров, фотографов, – список невелик, и сегодня этих профессий остается всё меньше. В их основе – умение решать конкретную задачу без теоретического обоснования.Борьба за жизнь в любом её проявлении по продолжительности и способам сравнима с военными действиями. Стать победителем в ней можно не кружась на одном месте, а только действуя разумно и осознанно, когда каждый шаг вперёд будет являться логическим продолжением предыдущего. Специалист в области здоровья, как любой хороший полководец, способный стратегически мыслить, в первую очередь должен распознать противника – болезнь, правильно собрать факты, поставить диагноз, обозначить координаты, составить общий план атаки. Затем разделить боевую операцию на несколько этапов, с применением тактических приёмов рассредоточения имеющихся войск и сил для эффективного решения каждой отдельной подзадачи (в медицине это выбор диагностических или лечебных процедур, в зависимости от анамнеза, первичных жалоб и достигнутых промежуточных результатов лечения). «Полководцу» здоровья необходимо владеть хорошим запасом теоретических знаний, на которые, как на фундамент, выстраиваются, кирпичик за кирпичиком, подвергаемые постоянной самокритике практические выводы, извлекаемые из опыта работы с пациентами, где каждый – индивидуальность и в плане физиологических особенностей, проблем со здоровьем, и по своему психоэмоциональному складу. Вот таким образом поднимается вверх прочное здание врачебного профессионализма. Восхождение к мастерству – процесс сложный и длительный. Лечить, освоив несколько мануальных приёмов, игнорируя тонкости основополагающих понятий анатомии16 и физиологии17, интуитивно рассчитывая на повторение предыдущего, пусть даже успешного результата, считаю абсолютно недопустимым. Подобные эксперименты могут привести к ухудшению здоровья пациента, различным осложнениям, и даже печальному финалу. Однако медицинское образование и наличие некоторых атрибутов, например, белого халата, отнюдь не являются подтверждением высокой квалификации врача, свидетельством его глубоких познаний в определённой медицинской специализации, в частности, изучающей заболевания позвоночника и суставов. Латинское изречение «прокул эсте профани» (лат. рrocul este – profane) – «отойдите, непосвящённые», чётко, на мой взгляд, призывает соблюдать рамки профессиональных компетенций. Недостаток знаний компенсировать обывательскими советами бессмысленно. Говорю честно, считаю себя отчасти профаном в некоторых областях медицины. Поэтому когда мои пациенты, друзья, знакомые просят дать совет по какому-то заболеванию, не относящемуся к моей специальности, честно отвечаю, что в этом вопросе непосвящённый, а значит, могу высказать своё мнение в общих чертах, опуская детали, и всегда предупреждаю: нужно обратиться к специалисту. Врачу, который дорожит своей репутацией, желательно понимать, что безграмотный совет может не только не облегчить состояние больного, а напротив, упущенное время, поздно начатое лечение осложнят процесс выздоровления. У отдельных моих коллег возникает иногда желание, на первый взгляд хорошее, дать рекомендации по избавлению от боли в спине каким-то способом, как бы мимоходом, к слову. Пользу такие советы приносят крайне редко, однако в качестве оправдательного объяснения всегда наготове дежурная фраза: «Я же хотел, как лучше», – признание собственного дилетантства18. Лучше не нужно, нужно правильно. А правильно в данной ситуации – это когда врач, мысля стратегически, помимо владения теоретической базой, на протяжении длительного времени, как минимум лет пяти, убедился на собственной практике успешного лечения десятков пациентов в эффективности используемого способа, организовал, структурировал, систематизировал свой опыт уже в методику, которая стабильно приводит к положительным результатам. Я постараюсь убедить вас, читатель, в том, что у меня есть и знания, и опыт, дающие право говорить о заболеваниях позвоночника и суставов. Довольно часто приходится выслушивать о себе самые разные домыслы, порой очень забавные – то я слепой, то должен быть глубоким старцем с окладистой бородой, поэтому предлагаю правдивую информацию из первых уст.

Ростки будущей профессии. Начнём знакомство, как обычно, с имени и фамилии. Меня зовут Александр Николаевич Сухоручко. Я родился и вырос в городе Волжском Волгоградской области, в Союзе Советских Социалистических Республик19. Моё детство пришлось на 60–70-е годы двадцатого столетия. Мама, швея по профессии, воспитывала меня одна, отец рано ушёл из жизни, но память сохранила картинки, где папа всегда весёлый, энергичный и деятельный. Родители, возможно, на генетическом уровне, равно как и на собственном примере, передали мне любовь к труду, стремление доводить начатое дело до конца, получать удовольствие от качественно выполненной работы, и, не останавливаясь на достигнутом, двигаться только вперёд. Мамины швейные секреты работы с тканью, в частности, правила идеальной утюжки брючных стрелок, о которые можно было «обрезать палец», научили меня быть опрятным и аккуратным. Я осознал, что порядок в голове начинается с порядка в одежде: в армии – с застёгнутого на верхнюю пуговицу воротничка, а в медицине – с застёгнутого на все пуговицы врачебного халата. Эти правила являются для меня критерием организованности, профессионализма, пренебрежение ими – наоборот, показателем расхлябанности, и не только во внешнем облике, но и в мыслях. По сути, «любое поражение армии начинается с незастёгнутого воротничка у солдата»20. Сказать, что медициной грезил с детских лет, будет преувеличением. Мамина подруга однажды уверенно заявила, что я буду врачом, и посоветовала по окончании школы для начала поступить в медицинское училище. Детские годы проплыли, как кораблик с парусами всех цветов радуги, на котором я был не праздным созерцателем-туристом, а самым что ни на есть матросом-юнгой: учёба, занятия в музыкальной школе, общение с друзьями и, конечно, чтение. «Любите книгу – источник знаний!»21 – этот призыв, звучащий как лозунг, и сейчас не потерял для меня значимость. Книги стали не только неиссякаемым источником познания, но и сформировали определённые черты характера, помогая детально, с разных сторон, познавать мир в его гармонии. В детстве зачитывался приключенческими историями о сильных и отважных людях, идущих своим путём, несмотря на окружающее мнение. В юности увлекали сочинения по философии (классической, китайской) – кладезь мудрых мыслей, приносящих ощущение духовной силы, литература по истории искусства. Одним из произведений, оказавших на меня сильное впечатление, стал биографический роман о Ван Гоге22, художнике, чья противоречивая манера писать картины на протяжении всей его короткой жизни вызывала неоднозначную реакцию современников – от унизительных оценок до восхищения. Через непонимание, с огромным трудом пробивался талант гениального живописца, занимающегося просто любимым делом, живущего в стремлении не подражать кому-то, а создавать в своей, особой технике всё новые и новые картины, восхищающие красками и сюжетами. В более зрелом возрасте появилась потребность в специализированной медицинской литературе. Читая, с чем-то соглашался, но и мысленно спорил с авторами, оттачивая профессиональные навыки. Появилась уверенность, что не нужно бояться задавать глупые вопросы, нужно бояться получить на них глупые ответы. Как и все мальчишки, увлекался спортом, в особенности футболом, хоккеем, гандболом, в которых мерилом победы является не время на секундомере, а забитый в ворота соперника мяч, мастерство на игровой площадке. В команде часто был нападающим и капитаном. Спорт воспитал выносливость, волю к победе, способность видеть и удерживать цель, решительность, умение переносить боль при травмах. Осознавая, что работа с пациентами – это серьёзная физическая нагрузка, выполняя индивидуальный комплекс своих гимнастических упражнений, стараюсь поддерживать мышцы в тонусе. Занятия музыкой сформировали навык расслабленности рук, который в дальнейшем пригодился в работе. Каждый музыкант знает, что исполняемое напряжённой рукой произведение будет звучать грубо, коряво, некрасиво. В моём деле, в диагностике и лечении заболеваний позвоночника и суставов, руки играют важную роль. Они должны на теле пациента производить не бессмысленный перебор, не какофонию, а порождать слаженную симфонию здоровья, двигаясь свободно и непринуждённо, иногда более настойчиво, как грубые басы, а затем сменяться нежными высокими нотами, приносящими лёгкость и свободу от болезни. Пациенты так передают свои ощущения: «Ваши пальцы снаружи мягкие, внутри жесткие, твёрдые». Кстати, китайская медицина, применяющая пульсовую диагностику, называет подобным образом парные виды пульса (мягкий и твёрдый). Преподавая, намного позже (1995–2000 г.г.), учебно-практический курс по лечебному массажу, добивался от студентов, помимо правильности выполнения приёма, в первую очередь, расслабленности кистей рук, используя секрет моего учителя музыки. Наблюдая за исполнением музыкального произведения или сеанса массажа, наставник слегка ударяет своей ладонью по кисти ученика, если она падает, значит, достаточно расслаблена. В этом случае мелодия или воздействие получатся красиво исполненными и приятными – для настроения слушателя и для тела пациента. Такие черты характера как уверенность в себе, умение отстаивать в интересах дела свою точку зрения, даже отличную от других, планировать задачи и решать их нетривиально, нестандартно, у меня проявились ещё в школе. Один из преподавателей, уже в медицинском институте, оценив их, предрёк мне судьбу руководителя в здравоохранении; но организаторские способности пригодились в самостоятельной работе, как в плане создания собственной клиники, так и во взаимодействии с коллегами и пациентами.

Отсекая шум чужих мнений.В интернете случайно, на каком-то форуме узнал о себе, что даже не имею медицинского образования. Такие суждения принимаю спокойно, каждый человек имеет право на собственное мнение. Но, как говорится, святое – годы учёбы в институте, упорного и тяжёлого познания медицинской науки, – пожалуйста, не трогайте. Итак, моё образование – Волжское медицинское училище (1981 г.), лечебный факультет Волгоградского медицинского института, который закончил в 1991 году с отличием. Параллельно с учёбой работал в медицинских учреждениях, прошёл государственную специализацию по лечебному массажу, мануальной терапии, психотерапии, акупунктуре (иглоукалыванию). С 1991 г. по 1992 г. обучился неврологии в интернатуре. Шаг за шагом – от санитара психоневрологического диспансера, медбрата неврологического отделения, массажиста восстановительного стационара – продвигался по пути совершенствования в профессии, овладевая основами и тонкостями выбранного врачебного направления – лечения заболеваний позвоночника и суставов. После десяти лет работы неврологом и мануальным терапевтом, в 2002 году основал свою клинику «Радость движения». Несколькими годами позже, накопив и обобщив практический опыт и теоретические знания, запатентовал метод диагностики и лечения заболеваний позвоночника «Триггерная цепочка», способ профилактики последующих обострений – гимнастический комплекс упражнений «Тонус Ап!»23, и супинатор-термопротектор (корсет) «Атлант СТ»24. Прошу запомнить корень «тен, тон» (напрягать, тянуть) в названии гимнастики – он важен для понимания основополагающих терминов в их латинском контексте, которые вы встретите на страницах книги. «Я беру глыбу мрамора и отсекаю от неё всё лишнее»25 – именно так приходилось поступать, анализируя фундаментальные медицинские знания, научные факты, работая с многочисленными источниками нужной мне информации, сопоставляя различные точки зрения, методики. Отсекать лишнее и пополнять важное было самым трудным в поиске истины. Сразу хочу пояснить, что означает оформление патента на изобретение. Это интенсивная практическая работа, поиск ответов в специальной литературе, анализ результатов – дорога длиною в несколько лет. За этапом накопления, структурирования и синтеза информации следует написание самого патента, которое, с учётом всех формальностей, растягивается года на два. Самое печальное состоит в том, что донести до потенциальных пациентов сущность инновации не совсем просто – ряд законов России запрещает рекламу новых методик, однако разрешает рекламу медицинских препаратов. Медицина начала мне нравиться уже в училище, особенно такие предметы как анатомия, латынь. Старался учиться на отлично, надеясь впоследствии поступать в медицинский институт. Но в СССР была установка, что студентов-мужчин со средним специальным медицинским образованием готовили к срочной военной службе, и независимо от успеваемости и личных планов на ближайшую перспективу, отслужить «срочную» было законом. Качества, воспитанные отцами-командирами, – обязательность, собранность, чёткость выполнения поручений – пригодились мне в дальнейшем. После армии пару месяцев работал массажистом. Наставник, более опытный специалист, наблюдая за моей работой с пациентами, остался доволен результатом и посоветовал в дальнейшем пройти специализацию по массажу. Уже тогда я понял, что человеку можно помогать без назначения лекарств, и в настоящее время для меня по-прежнему важны действия – своими руками исследовать, чувствовать изменения в связках, мышцах, восстанавливать их функции. Довольно часто, пальпируя проблемные участки, на автомате говорю пациенту: «Да, вижу изменения», – и он удивляется: «Как это – видите?». В ответ привожу известное выражение: «Глаза врача находятся на подушечках пальцев рук». Большую роль в плане познания высших психических способностей человека и возможностей мануального лечения сыграли занятия каратэ, изучение цигун, овладение техникой шиацу, су-джок26. Результатом специальных тренировок стало умение достигать состояния единения мысли и тела, расслабленности, внутреннего покоя, концентрации духа в единую цель – моя кисть проникала сквозь предмет плавно или мгновенно, разбивая его. Один из моих пациентов, прошедший специальную военную подготовку, подтвердил, что сформировать в себе такое умение непросто. Применяя на практике определённые техники лечебного воздействия, объясняю пациентам, что именно в расслабленности сила, и прошу так же делать самостоятельные упражнения – с чувством покоя в душе, даже некоторой лени, посылая мысль в места боли. Объяснение этому встречается и в китайской медицине. Когда связочно-мышечные меридианы, по которым течёт энергия человека, напряжены, нарушается её циркуляция, появляются застойные участки с характерными спазмами. Глубокое понимание механизма работы связочно-мышечного аппарата привело меня к разработке комплекса гимнастических упражнений «Тонус Ап!», отличительной особенностью которых является не расслабление мышц, а сочетание их плавного напряжения с отдыхом или растяжением. При регулярном выполнении лечебных и профилактических тренировок повышается мышечный тонус, что способствует психическому равновесию и эффективному удержанию позвоночника в различных положениях. В институте я оказался перед выбором: психиатрия или неврология. И в этот момент именно фамилия, по мнению одной пациентки, определила мою врачебную специализацию: «сухая рука», по древним поверьям, хорошо делает массаж, лечит спину, суставы, мышцы, связки. Когда выбор пал на позвоночник, вспомнился совет старшего коллеги, и в 1988 году, будучи студентом четвёртого курса, я прошёл одновременно профессиональное обучение массажу в Волгоградском врачебно-физкультурном диспансере. Получив специальность, помня о своих небольших успехах, воодушевлённый новыми знаниями, я рвался в бой. Тогда и началась моя частная практика массажиста. На дополнительных занятиях в научном кружке по неврологии задавал вопросы своему руководителю-профессору о существующих методах лечения болей в спине. В те годы в нашей стране стали развиваться мануальная терапия, чжень-цзю терапия (акупунктура-иглоукалывание), гирудотерапия27 и многие другие направления. Но учитель, опираясь на профессиональные догмы28 – зажим нервных «корешков», невралгия, остеохондроз, радикулит, грыжа диска, скептически относился ко всему новому и отвечал примерно так: «Лечение надо проводить по принципу «боль – болезнь». Нужно найти лекарство (дали одно – не помогло, даём другое), убрать боль, и болезнь сама уйдёт». Мне не удавалось получить аргументированное объяснение происхождения неврологических «истин», а также преимуществ и недостатков тех или иных лечебных методик. Предлагаемые профессором принципы были пригодны для решения отдельных тактических задач: при назначении лекарственной терапии уменьшали на малый промежуток времени внешние проявления болезни, но противоречили моей практике, приводящей к гораздо лучшим результатам при использовании всего лишь массажа у пациентов с болью в спине, грыжами позвоночника, онемением, дрожанием в конечностях, дистониями, нестабильностью артериального давления. Довольно-таки частыми были случаи полного выздоровления без приёма препаратов. Постепенно приходило понимание: чтобы эффективно лечить пациентов, быстро и надолго устраняя боли, помогать им стать здоровыми и жизнерадостными, нужны не способы решения задачи, а дополнительные знания из различных областей медицинской науки, сформированные в методику. Следующим этапом обучения стало повышение квалификации по мануальной терапии. В средствах массовой информации в те годы очень живописно рассказывалось о народных целителях, которые появлялись то тут, то там, как грибы после дождя. Некоторые журналисты, падкие до жареных фактов, делали из них какой-то фетиш. Преподносили в своих репортажах, на эмоциях, без всякого научного обоснования, как подобные умельцы «лечили» позвоночник, за день у трёхсот человек «вправляя диски», тем самым формируя в сознании людей миф о быстром, одномоментном способе избавлении от болей в спине. Такие притянутые за уши29 выводы вызывали недоумение: тратишь много сил на обучение в медицинском институте, овладеваешь сложными науками, помня главную заповедь врача – не навреди, а здесь – раз, удар кулаком, и болезнь прошла! И эта, основанная на кустарщине, «методика вправлений, вставлений» дисков, скручиваний, то есть грубого воздействия на позвоночник, под медицинским названием «мануальная терапия», как панацея от всех проблем прочно вошла не только в умы простых людей, но и врачей. В дальнейшем она полностью себя дискредитировала. После апробации некоторых приёмов, манипуляций (резкие движения, до хруста) на практике я быстро убедился, что положительных результатов в большинстве случаев они не приносят, и прекратил их использовать. И всё же повышение квалификации по мануальной терапии было не напрасным: приобретённые знания, критически проанализированные на практике, стали отправной точкой для дальнейших действий. Кстати, слепая вера в чудо вправлений до сих пор живёт в народе и, конечно, поддерживается «врачевателями»-самоучками. На мой взгляд, это полное шарлатанство30. На консультации часто слышу: «Доктор, «выскочил» диск, вправьте мне его обратно!». И всегда отвечаю: «Вправляют быкам хвосты» (не знаю, правда, как). После такой мануальной терапии многие обращаются уже на лечение, споря со мной: – Как же так, когда я ходил на приём к костоправу, мне всегда вправят, и я побежал… – А что ж вы теперь, весь перекошенный, к нам обратились? – Ну, в этот раз не помогло, теперь к доктору – лечиться… Примерно по такой же программе манипуляций и «правок» проходили курсы по кранио-сакральной и висцеральной31 терапии (в просторечии – «правке живота»). В процессе её практической апробации положительные результаты имели место, но меня всегда беспокоил один вопрос: как эта терапия связана с позвоночником? Только при разработке методики «Триггерная цепочка» связь между позвоночником, внутренними органами, черепом и крестцом обрела ясные очертания. Эффект от лечения «через позвоночник» заболеваний, при которых назначается висцеральная, кранио-сакральная терапия, превзошёл все ожидания. Со временем мой багаж академических медицинских знаний дополнился практическими способами уменьшения и устранения болевого синдрома посредством проведения акупунктуры и психотерапии. Иную, восточную философию существования и функционирования человеческого организма открыли для меня китайские специалисты из Хэйлунцзянского медицинского университета. Их суждения о единении человека с природой через энергетические каналы, подходы, лежащие в плоскости комплексного лечения и тесной взаимосвязи «низ – верх», «право – лево», подтвердили мои предположения о возможном выздоровлении без лекарств и легли в основу авторской методики.Влиянию звукового фона (слова, музыка) на психоэмоциональное и физическое состояние человека был посвящён один из разделов учебного курса «Лечебное воздействие йоги», на котором практически было продемонстрировано, как правильно подобранные музыка, стихи, определённый набор слов (мантра32) оказывают оздоровительное воздействие (мускулатурное расслабление) на людей. Преподаватель лекций «Психотерапия неврозов, алкоголизма, табакокурения» просто и доходчиво объяснял принципы и особенности различных психотерапевтических техник (рациональной, групповой психотерапии, нейролингвистического программирования, гипноза и пр.), которые никоим образом не могут устранить боль/неболевые жалобы (головокружение, онемение), так как их причиной является нарушение работы органов и систем тела, а не психики. Элементы мантр, которые я принимаю как данность, и приёмы психотерапии должны нести положительные эмоции, быть приятными для слуха. Звуки и слова противоположной направленности для себя я охарактеризовал как антимантры. Ещё одно правило: фразы в форме приказа («ты здоров, голова, спина и прочее не болит») мозг человека чаще всего не воспринимает. Такие тонкости словесного общения постоянно использую в работе. Полученные знания помогли мне разработать и использовать в составе комплексного лечения болей в спине и суставах особую методику психоэмоционального воздействия на организм пациента – «Гармония слова», с целью установления эмоцио-мышечной коммуникации как совместной работы мысли и тела над созданием новых связей, компенсирующих стрессовые состояния. Подчеркну: именно работы, в отличие от повсеместно практикуемых приказных установок на расслабление или самостоятельно (аутотренинги) выполняемых упражнений для снятия эмоционального и мышечного напряжения. «Гармония слова» – это не гипноз, при котором словесным воздействием человек или погружается в неестественный сон, или пребывает в особом психическом состоянии. Цель гипноза – формирование психического очага чётких указаний: что надо, а что не надо делать, что должно быть, и чего не должно (приказы «расслабиться, не курить, не употреблять алкоголь», команда «у вас ничего не болит» и прочее), болит – не болит. Некоторые гипнотизёры-психологи пытались провести обезболивание во время операции. И вроде, у них получалось, однако в медицинской практике это способ анестезии не прижился, значит, на то есть веские причины. Одни психотерапевты считают, что гипнотическое внушение является насильственным воздействием на бессознательную сферу человека, приводящим к массовому психозу, другие – что такие директивные указания могут отторгаться мозгом или наоборот, вызывать напряжение психики. Научно доказанный факт, что при словах «дышать спокойно» человек инстинктивно начинает контролировать вдох и выдох, тем самым увеличивая их частоту. Степень восприятия боли при словесном воздействии «у собачки заболи, у …. заживи» может уменьшиться, но сама боль не устранится. Психотерапевтические методики могут применяться как индивидуально, так и массово, в группе. С последним я категорически не согласен – не могут быть групповыми массаж, мануальная терапия, операция и прочее. Кстати, гипноз нередко проводится как этакое представление, концерт, шоу с большим количеством зрителей, как развлекательное, лёгкое зрелище, дискредитирующее возможно неплохую психотерапевтическую методику.

Точка, точка, точка. В интернатуру по неврологии я пришёл, имея четыре специальности. Через некоторое время предложил заведующему отделением идею открыть на его базе специализированные палаты для лечения пациентов с болями в спине. Он новшество поддержал, но предупредил, что руководством больницы данное предложение будет принято в штыки. Меня вызвал главный врач Ф. В кабинете, в конце длинного полированного стола, возвышался огромный трясущийся медицинский колпак, из-под которого раздался вместо «здравствуйте» визгливый крик: «Что ты себе позволяешь?!» И далее, в духе советской бюрократии, пресекающей любое свободомыслие, инициативу: «Только из института, а уже пытается придумать что-то своё!». После такого напутствия я начал заниматься лечением спины и суставов самостоятельно, следуя мудрому совету: «Если ветер перемен подует не в ту сторону, захлопни дверь и жди»33. На первой же консультации, замечая депрессивное состояние человека, пытался сформировать у него положительную мотивацию на лечение, учил не сдаваться, быть терпеливым, смотреть с оптимизмом в завтрашний день, радоваться малейшим признакам улучшения состояния. Давал установку на выздоровление и главное – на возвращение к нормальной жизни без инвалидности. Пробовал различные сочетания способов: иглоукалывание/массаж (классический, баночный), мануальная терапия/криотерапия34/тепловые процедуры. Результаты порой были ошеломляющими. К примеру, одномоментно, за секунды, устранил боль над глазом, беспокоившую человека около года; боль в области грудины у другой пациентки, которая долго лечила гастрит, но ни диеты, ни лекарства ей не помогали. Я начал понимать, как помочь при мигрени, вегетососудистой дистонии, панической атаке. Ещё одного пациента привели под руки, с сильнейшим «прострелом» и спазмом в спине, и уже после первой процедуры он пошёл самостоятельно. В этот раз лечение было дополнено фиксацией поясницы обычной простынёй. Отмечая положительный эффект корсетирования у многих пациентов, я провёл сравнительный анализ большинства имеющихся в продаже корсетов разных фирм и, отбросив лишнее, взяв лучшее за основу, разработал супинатор-термопротектор «Атлант СТ». Апробация длилась в течение нескольких лет. Применял иглоукалывание при лечении от алкогольной и табачной зависимости. Помню пожилую женщину из Одессы, которая спокойно отказалась от курения, невзирая на 40-летний стаж, и пациента – хронического алкоголика, вернувшегося к трезвой жизни и открывшего свою авторемонтную мастерскую, где мой автомобиль был почётным «клиентом». Использовал психотерапию, гипнотерапию при неврозах различного характера, заикании и т. п. Непрерывный анализ результатов работы, поиск причин побед и поражений укрепили во мне стремление идти своим путём, искать действенные методы оказания помощи людям. «Тому, кто хочет действовать, нечего бояться неудачи» [185]. Для выяснения непонятных мне ситуаций, проводя педантичную, тщательную ревизию накопленных практическим и эмпирическим путём знаний, я постоянно обращался к книгам медицинских светил, повышал квалификацию на различных конференциях, семинарах, пытаясь, часто безуспешно, найти ответы на вопросы, которые диктовала практика. В своей работе придерживаюсь основополагающих научных постулатов медицины, которые должен помнить каждый врач: Не навреди. Если теория не подтверждается практикой, значит теория ошибочная. Логичная теория – залог эффективной диагностики, лечения, профилактики заболевания. Чтобы правильно установить характер заболевания, нужно руководствоваться, в первую очередь, жалобами больного, затем осмотром, и только потом рекомендовать необходимые лабораторные или аппаратные исследования. Тело первично, психика вторична. Точность проведённой диагностики выражает изречение «диагнозис экс ювантибус» (лат. diagnosis ex juvantibus) – «диагноз должен подтверждаться лечением», иными словами, если лечение эффективно, значит, диагноз правильный. Правильный диагноз – залог эффективного лечения. Легче предупредить заболевание, чем его лечить. Врач не должен бояться брать на себя ответственность за постановку диагноза, когда это полностью в его компетенции, даже если выводы идут вразрез с предыдущими, сделанными профессорами или академиками. Не авторитет определяет диагноз, а состояние больного. Очень часто пациенты на консультации настоятельно пытаются показать мне результаты ранее проведённых обследований – описание магнитно-резонансной томографии (МРТ), заключение ультразвукового исследования (УЗИ), рентгеновские снимки, и т. д., называют диагноз, с которым пришли. Иногда, ссылаясь на высокую квалификацию другого специалиста, не допуская сомнений в правильности уже пройденного лечения, отказываются от осмотра, желая получить врачебные рекомендации только на основании анализа принесённого вороха бумаг. Являюсь абсолютным противником такого подхода к диагностике, поскольку он дискредитирует медицину в целом, исключая возможность выстроить индивидуальную стратегию лечения с учётом всех имеющихся у конкретного пациента факторов болезни. Приведу распространённый во врачебной среде пример, показывающий, насколько важны для врача все детали и факты из истории болезни, даже те, которые кажутся, на первый взгляд, незначительными. Один знаменитый русский терапевт, будучи приглашённым на консультацию, сделал почти молниеносное заключение о состоянии здоровья пациентки. Для этого ему было достаточно войти в комнату и лишь взглянуть на больную. Выражение страдания на лице, специфический цвет кожи – вердикт был ошеломляющим: «Смените обои». Оказывается, причиной недуга было длительное отравление парами мышьяка, входящего в состав изумрудно-зелёного красителя для обоев. Доктор, обладая обширными знаниями, тонкой интуицией, наблюдательностью и богатым опытом, с удивительной точностью определил источник болезни. Естественно, в процессе работы у меня, как у ребёнка-почемучки, возникала к моим коллегам – неврологам, нейрохирургам, травматологам – масса вопросов, которые подвергали сомнению всё те же догмы. Сам нерв-корешок может болеть? Почему корешковый* синдром диагностируется только по одному симптому – боли, хотя признаков должно быть больше (онемение, слабость мышц)? Каким образом покалывание в области сердца относится к позвоночнику (так объясняли на курсе по мануальной терапии), является симптомом заболевания сердца – вегетососудистой дистонии, и предвестником панической (читай «психической») атаки (так меня учили как будущего терапевта и невролога), если на курсе психотерапии чётко указывали разные причины рождения не только паники и покалывания в области сердца, но и других жалоб (головной боли, головокружения, онемения, жжения)? Почему мнения врачей о причине онемения разнятся: одни говорят о нарушении работы сосудов, другие – о «защемлении» нервов? Как связано нарушение тонуса сосудов, психики с болью в голове/спине, другими жалобами? Почему при переохлаждении разных нервов в одном случае появляется боль, а в другом – нарушение движения, хотя строение нервов одинаковое? На каком основании тождество «боль + спина, шея», «онемение + нога, рука» = «грыжа диска защемляет нерв» считается истинным? Если это верно, то какова причина боли, онемения в спине у тех, кто не имеет грыжи? С какой целью назначается при лечении воздействие на болевой участок теплом, а не холодом? Почему неврологи после безуспешного применения лекарственных средств отправляют к психиатру/психологу, выдают направление на операцию по удалению «позвоночной грыжи», игнорируя другие, менее кардинальные для психики и тела методы лечения? На основании каких нормативных медицинских документов нейрохирурги удаляют грыжи диска? При выполнении «мануалки» почему хруст является признаком эффективности, ведь его можно получить не на всех отделах позвоночника? Связаны ли позвоночник и артроз сустава, осанка и боли в спине? В ответ на все эти и множество других глупых вопросов, оказавшихся для моих коллег необъяснимыми, слышал практически одинаковые фразы, смысл которых банально прост: не будь слишком умным, не придумывай велосипед, лечи, как все. Но апорийные35 неврологические суждения, сомнительные теории и подражание низкоэффективному, порой бессмысленному лечению противоречат моему пониманию медицины боли в спине. То, что с глупых вопросов у меня начал формироваться новый взгляд на старые проблемы, я осознал всего лишь через …30 лет. Первое важное для себя открытие сделал в 2001 году на курсах повышения квалификации у профессора Заики Ю. И. в городе Пенза. На одном из занятий наставник дал задание обследовать пациента с диагнозом радикулит, мучившегося болью в спине и ноге больше трёх месяцев, которого невролог, после безуспешной медикаментозной терапии, направил на операцию по удалению грыжи диска. При осмотре я последовательно нажимал пальцами на поясничный отдел позвоночника с целью проверки состояния мышц и фиксировал при этом ощущения больного, пытаясь понять, какие участки на его теле наиболее болезненно реагируют на мои действия. Закончив обследование, ушёл, ничего не подозревая о результате. На следующий день супруга пациента встретила меня словами: «Доктор, вы волшебник! Вчера муж заснул спокойно и спал 10 часов без боли. А сегодня самостоятельно встал и прошёл несколько шагов». Это для меня было как «Эврика!»36. На конкретном примере были получены доказательства того, что нервная система не является первопричиной болей в опорно-двигательном аппарате. Тем самым была определена стратегия моего профессионального развития: поиск болевых точек, определение характера их взаимодействия; выяснение, как они появляются, откуда берут начало; каким образом (приёмом) на них воздействовать руками или иными способами, чтобы уменьшить и устранить; как сделать, чтобы эти точки не появлялись у человека впредь – превратить способ случайного надавливания пальцем в обоснованную методику лечения боли в спине. Однажды один из моих пациентов сказал, что «это не мы выбираем, выбирают нас». Наделяют способностями, составляют жизненный маршрут, наблюдают за нами, помогают в ходе самореализации не обращать внимания на завистников (а они всегда будут), твёрдо держать выбранное направление, выполнять главное предназначение – изменять и совершенствовать этот мир. Мне нравится выражение: «Никогда не слушайте осуждений в свой адрес. Ибо, даже если бы вы умели ходить по воде, то будьте уверены, кто-нибудь обязательно скажет: «Смотрите, он даже не умеет плавать»37.

Глава 3. Здоровая спина – больная спина. Диагностические тесты «Статик Про».

Патология38 человека представляет собой системный процесс, подверженный определённым закономерностям и включающий последовательные стадии: латентную (скрытую, не выраженную конкретными жалобами) или продромальную, клиническую39 (разгар болезни, сопровождающийся жалобами разной интенсивности, от слабых до сильных), завершающую (выздоровление или летальный исход). Некоторые патологические процессы в организме развиваются иногда годами, десятилетиями бессимптомно и распознаются лишь при специальном исследовании. Первичный сахарный диабет при отсутствии характерных для него жалоб выявляется результатами анализа крови на содержание глюкозы. Проведение плановых обследований позволяет обнаружить и, вовремя начав лечение, остановить развитие болезни, не дожидаясь её клинической стадии с возможными осложнениями. Латентные признаки-предвестники болезней различных органов и систем известны – это маленькие штрихи формирующейся патологии, которые могут быть такими разрозненными, что понять их, собрав в единую картину заболевания, под силу только компетентному специалисту. При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) в списке ранних симптомов врачи отмечают тупые, ноющие, без чёткой локализации боли в теле (народный термин «ломота»). Как же отличить признаки ОРВИ от банальной усталости после работы? Нужно провести «сложное» исследование, известное всем как измерение температуры тела. Повышенное значение будет свидетельствовать о респираторном заболевании. Примером латентной стадии является ситуация, описанная в главе 1, когда женщина обратилась с профилактической целью проверить позвоночник. Для поддержания хорошей осанки она активно занималась спортом, танцами, специальной гимнастикой. На осмотре пациентка, как бы невзначай, вспомнила, что иногда во время физической активности тянет левое плечо, и вообще, держать вертикально спину ей довольно сложно. Однако стадийностью развития в отношении патологий опорно-двигательного аппарата (ОДА) многие доктора пренебрегают, что, считаем, не совсем правильно, так как от распознавания стадии болезни на диагностическом этапе зависят объём, продолжительность и результаты лечения. Часто спортсмены (футболисты, хоккеисты, волейболисты, теннисисты, легкоатлеты, самбисты, боксёры), ощущая при нагрузках боли на разных участках тела, не отдают себе отчёт в том, что это латентная стадия боли в спине, которая уже негативно влияет на силовые и скоростные характеристики, а обращаются за помощью, когда жалобы выражены. В данной главе вы узнаете, как самостоятельно выявить латентную стадию заболеваний позвоночника, которые составляют значительную часть всех патологий ОДА и в практике врача, и в жизни каждого человека. Позвоночник требует к себе внимания. Родители, наблюдая за своим ребёнком в домашних условиях, обращают внимание на осанку, следят, не сутулится ли он, понимая интуитивно, но как ни странно, правильно, что это может навредить здоровью, пытаются исправить положение приказами «расправь плечи», «сиди ровно», «стань прямо».

Но со временем, когда появляются жалобы, признавая бесполезность такого контроля, обращаются к врачу, который встречает их вопросом: «Почему раньше не обращались?» и слышит в ответ: «А раньше – это когда?». Хочется рассказать один очень показательный эпизод из моей практики. В кабинет входит молодая девушка, на консультацию она пришла с мамой. Познакомились – Катя, 24 года. В глазах вижу тревогу, страх. Услышав вопрос, что беспокоит, она машинально достаёт кипу бумаг и методично начинает перелистывать многочисленные заключения – МРТ, УЗИ, рентген и т. д., показывая тем самым свой внушительный стаж пациента. Деликатно прошу описать не результаты диагностик, а жалобы, в ответ слышу: «Боль в голове, спине, шее, плече, пояснице, в ноге – всё с левой стороны. Усиливается при работе за компьютером. Плохая осанка». На вопрос: «Как давно появились первые болезненные ощущения?» – мама вспоминает: «В пятнадцатилетнем возрасте дочь, приходя из школы, начала жаловаться на боль в спине слева, почти каждый день. Я думала, что ребёнок просто устаёт. Её осанку я старалась контролировать. Примерно через год появилась головная боль, также слева. Обратились к неврологу, который поставил диагноз «мигрень, вегетососудистая дистония» и назначил сосудистые препараты, не принесшие облегчения. Напротив, стала беспокоить боль в левом плече, пояснице, тянущая в ногу. Следующий невролог поставил свой диагноз – «ранний остеохондроз», «мигренозоподобная боль, и направил к психотерапевту». Рассказывая, как её лечили, полностью «ушедшая в болезнь» Катя чётко выговаривала сложнейшие названия препаратов и даже (!) соблюдение условий хранения – «только в холодильнике», перечислив, таким образом, их внушительный список. Меня это поразило – молодую симпатичную девушку превратили в потребителя вредных химикатов! Закончив обследование, объяснив причины появления и периодического нарастания болей, их связь с осанкой, нагрузкой, я успокоил, что в наших силах справиться с такой бедой, и, увидев в глазах пациентки доверие, пообещал, что хождения по врачам и названия лекарств скоро забудутся. «Спина меня не беспокоит», – убеждают себя многие люди, не задумываясь, что такие распространённые симптомы как головокружение, кратковременная заторможенность, нестабильность артериального давления, мышечная слабость, не говоря уже об острых и хронических болях, локализованных в различных местах, часто «бегут впереди» больного позвоночника. И беспечное пренебрежение сменяется озабоченностью: «Как это понять? Ведь внутрь себя не заглянешь». Почти каждый спортсмен на вопрос болит ли позвоночник, отвечает: «Нет, не болит. Вот миозиты, связки беспокоят часто, от этого снижаются спортивные показатели». Моя несостоявшаяся консультация спортсменки-баскетболистки с воспалённым голеностопным суставом подтверждает отсутствие понимания связи позвоночника с мышечной системой. Неосведомлённость в плане самодиагностики проблем с ОДА влечёт за собой противоречивые мысли, страх, а привычное бездействие, упущенное время приводит к ухудшению состояния в виде ярко выраженного болевого синдрома, ограничения двигательных функций. И уже в кабинете врача пациент, понимая, что проблема появилась не вчера, а значит, требуется продолжительное лечение, спрашивает: «Доктор, а когда мне нужно было начинать бить тревогу?» Поэтому освоить приёмы самодиагностики состояния позвоночника полезно каждому человеку. Где провести рубеж «здоровая спина – больная спина»? Как распознать слабые сигналы заболевшего позвоночника, плохой осанки? Кто поможет не просто переложить их на язык физических недугов, а расшифровать со знанием дела, пониманием того, что первопричина кроется именно в нём? К примеру, в кардиологии состояние сердечной мышцы и способность сердца полноценно работать проверяют на специальных тренажерах. Исследование лёгких позволяет предположить какие-либо патологии органов дыхания, если возможный максимальный объём вдыхаемого воздуха меньше нормы, установленной для определённого возраста. Принцип выявления латентной стадии используют во многих областях медицины, но применимо к практике исследований позвоночника, с целью обнаружения скрытых проблем, он не реализуется по причине отсутствия в арсенале врача эффективных, но в то же время малозатратных и не требующих специального диагностического оборудования способов и приёмов. Анализировать состояние ОДА обычно начинают по факту появления выраженных жалоб. С Михаилом Александровичем Сухоручко мы предприняли попытку разрешить имеющуюся проблему и разработали простые тесты для того, чтобы вы, уважаемый читатель, или ваши близкие могли выявить признаки-предвестники, и не только опередить болезнь, а, возможно, и приостановить её дальнейшее развитие.

Диагностические тесты «Статик Про». Осведомлён – значит вооружён. Медицинский всеобуч рекомендует время от времени проводить самодиагностику состояния некоторых органов и систем. Маммологи, гинекологи обучают женщин визуально-пальпаторному обследованию молочных желёз на раннее обнаружение новообразований различной природы. Позвоночник тоже требует к себе внимания. Определить неполадки в его работе вполне по силам каждому человеку, знающему, как это делать. В монографии профессора-невролога40 приведены тесты для исследования динамической41 функции позвоночника и её возможных нарушений, разработанные на основе вывода, что запуск патологии мышечных групп (на примере грудной области) происходит в 12–14 лет. Описывая физиологическое состояние «вялости мышцы», называя её «ленивой», автор показывает, что утомление при нагрузке без движения уменьшает тонусную активность, затрудняет сохранение позы, иными словами, нарушается функция прямостояния. Однако тесты, определяющие реакцию позвоночника на статические нагрузки, отсутствуют. На наш взгляд, диагностику опорно-двигательного аппарата следует начинать именно с них. Анализ жалоб пациентов, особенно в части анамнеза42, характера развития болезни, показал, что раннее обращение за медицинской помощью в период отсутствия специфичных болевых ощущений клинической стадии сокращает период болезни и способствует скорейшему выздоровлению.

Чтобы подтвердить данную гипотезу, мы провели исследование43 среди людей одинакового возраста, образа жизни, вида деятельности, предложив им вначале выполнить нагрузочные функциональные тесты, которые назвали «Статик Про», ПРОверяющие способность позвоночника при воздействии внешних нагрузок сохранять без болезненных ощущений различные позы.

Акцент был сделан на выявление признаков усталости и утомления как субъективных ощущений, возникающих при характерной нагрузке, в основном при удержании туловища в вертикальном положении. Нужно понимать, что усталость мы идентифицируем не как общее физическое недомогание, а как дискомфортные локальные ощущения в области спины, от затылка до поясницы включительно, а также в верхних и нижних конечностях, мешающие выполнению работы. Сроки появления таких субъективных признаков утомления зависят от особенностей труда: значительно скорее они дают о себе знать при выполнении монотонной работы, сопровождающейся напряжением одних и тех же мышц. Разработанный нами комплекс функциональных тестов позволяет человеку самостоятельно наблюдать за реакцией организма на статические нагрузки. В случае возникновения при этом боли, тяжести, онемения рук или ног и т. п. можно с высокой долей вероятности говорить о латентных (скрытых) нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата.

Для апробации диагностических тестов были сформированы две экспериментальные группы студентов численностью по 300 человек: студенты 1 курса (18–20 лет); студенты 4 курса (21–23) года. I. Анкета. Каждому участнику эксперимента предлагалось вначале заполнить анкету, состоящую из четырёх вопросов, предполагающих односложные ответы типа «да», «нет»: Хотите ли вы улучшить свою осанку? Есть ли жалобы на быструю усталость? Укажите, с какого возраста. В чём выражается усталость (слабость, головная боль, головокружение, тяжесть в ногах, онемение рук, другое)? Укажите, с какого возраста. Возникают ли у вас время от времени болевые ощущения (в шее, спине, верхних и нижних конечностях, голове)? Укажите, с какого возраста. Результаты исследования подтвердили наше предположение о том, что признак «усталость спины» при длительной статической вертикальной нагрузке можно считать признаком-предвестником состояния «больная спина», нарушения осанки, а при положительных функциональных тестах с большой вероятностью можно диагностировать наличие болезненных изменений в мышцах спины (подробней в гл. 6). С целью выявления латентной стадии, раннего обнаружения триггеров, триггерных цепочек данную диагностику желательно проводить периодически, один раз в год, и это должно стать таким же привычным делом, как посещение стоматолога раз в полгода, даже если зубы не беспокоят. Итак, уважаемый читатель, ответив на вопросы анкеты, вы определите, в какую сторону сместился в вашем организме рубеж, разделяющий понятия «здоровый позвоночник» – «больной позвоночник», а используя функциональные тесты, сможете вовремя обнаружить неполадки в его работе, сопровождающиеся утомлением при статическом напряжении, затруднением сохранения позы, нарушением функции прямостояния. Каждому человеку по силам провести в домашних условиях самодиагностику «без рук врача», выявить признаки-предвестники и опередить болезнь, а также использовать эти тесты для самостоятельной оценки эффективности лечебных мероприятий народной медицины (костоправство), физкультурно-оздоровительных (какая-либо гимнастика), медицинской деятельности: неврологии, травматологии и ортопедии, мануальной терапии, остеопатии, восстановительной медицины. Предлагаю несколько упрощённое, предварительное определение диагностического метода: «Статик Про» – это набор функциональных тестов для изучения статической функции опорно-двигательного аппарата с целью раннего выявления латентной стадии триггерных цепочек и ПРОфилактики некоторых заболеваний позвоночника. Окончательное и точное определение будет дано в главе 12, в разделе «Профилактика». Теоретическое обоснование жизнеспособности и универсальности подобного предельно простого и легко выполнимого в домашних условиях исследования, а также тесты для частных случаев (суставы, мышцы) будут рассмотрены в последующих главах. Согласитесь, что легче и даже дешевле (не нужно стесняться этого слова – да, дешевле) устранить заболевание в начале его развития, чем лечить клиническую стадию болезни, более того, с уже появившимися осложнениями. P.S. На контрольном приёме после проведённого лечения по методу «Триггерная цепочка» Катя, предугадав мой вопрос о самочувствии, оптимистично заявила: «К психотерапевту не пошла. Лекарства из холодильника выбросила».

Глава 4. Задавайте логичные вопросы – это путь к удивительным ответам.

Одно из моих любимых музыкальных произведений – «Болеро» Равеля М.44, в котором гениально сочетается противоположное: строгий чёткий ритм барабанных палочек, похожий на марш, и параллельно вплетающиеся змеиной грацией томительно-восточные нежные звуки флейты. Благодаря органичной подаче двух контрастных партий, общая композиция, на первый взгляд незамысловато-однообразная, поистине завораживает, её хочется слушать вновь и вновь. Раз за разом раскрывается взаимопроникновение двух тем, вольтируется45 с использованием различных форм звучания; добавляются новые инструменты, что придаёт мелодии оригинальные тембры, обогащает её свежими красками. Приём крещендо, когда от начала до конца исполнение построено на постепенном, ступенчатом нарастании силы звучания, заканчивается апофеозом победы и радости.

Созвучно такому музыкально-стилевому рисунку развивается ритм повествования в данной книге, хотя приступая к работе над ней, я даже не мог предположить подобную закономерность изложения. Каждое новое понятие (возможно, с некоторой повторяемостью) раскрывается постепенно, с разговора об особенностях зарождения и строения той или иной ткани, органа, системы; их функциональных возможностях, пределах прочности, способах диагностики и лечения патологий. Удивительные ответы на простые, логичные вопросы постепенно формируют целостное понимание сложного процесса под названием «боль в спине и суставах». Хочется верить, что книга «Триггерная цепочка – энциклопедия здоровья позвоночника и суставов» сможет стать для вас своего рода путеводителем в лабиринте изучения человеческого организма. О позвоночнике и суставах – через призму искусства. Боли в спине и суставах наряду с другими проблемами со здоровьем настолько беспокоят человечество, что по обсуждению среди населения, в художественной, научно-популярной литературе, кинофильмах, интернете, занимают первое место, вызывая самые разные, порой полярные мнения. Позволю себе провести небольшой обзор эпизодов из книг, в которых упоминания о позвоночнике и суставах я невольно анализирую с позиции за или против. Посмотрите, какими эпитетами описано тотальное превосходство позвоночника над другими органами и структурами тела человека: «Позвоночник пел, а сердце с печенью, лёгкими, почками и всеми остальными моими внутренними гениальными музыкантами ему аккомпанировали»46. В этой яркой метафоре заложен глубокий смысл: позвоночник является солистом среди талантливых музыкантов-о́рганов, фундаментом и незаменимым участником самых разных процессов в организме человека. А вот другое выражение, подчёркивающее значение позвоночника – «Осанка человека – фасад души»47. В рассказе О. Генри48 вор, ночью проникнув в частный особняк, в одной из комнат слышит стоны, а затем различает человека, лежащего в постели. Молниеносно направляет пистолет на свидетеля и приказывает поднять руки вверх. Бедняга, горестно вздыхая, отвечает, что левая рука не слушается: «Ревматизм в плече. – Острый? – Был острый. Теперь хронический». Между нарушителем закона и потенциальной жертвой завязывается беседа, из которой выясняется, что хозяина дома мучают невыносимые боли в руке, а незваного гостя такое же болезненное состояние терзает перед дождём, по ночам: «Ведь мы с ревматизмом старинные приятели, набрасывается, когда не ждёшь». Красочно описывая связанные с этим страдания: «Начинает дёргать, как зуб. Адовы муки», – герои обсуждают, как справиться с недугом: «А вы пробовали яд гремучей змеи, пилюли Чизельма, экстракт Фикельхема, припарки из Галаадского бальзама?», – и становятся друзьями по несчастью. Вор подводит итог: «Знаете, что я вам скажу: ни черта в этой болезни доктора не смыслят». Данный рассказ был написан в начале XX века; в то время одни врачи любую боль в суставах и спине определяли как ревматизм, другие – как плече-лопаточный периартрит, замороженное плечо*, что с позиции современной медицины не совсем верно. Ещё одно, но уже современное название – импинджмент49-синдром* – также вызывает много вопросов. Зададимся вопросом: почему ночью, в покое или перед дождём, героев О. Генри беспокоили боли? Ведь движения в плечевом суставе отсутствовали. Маляр из романа О. Сигюрдссона 50 страдал похожим недугом, не мог держать кисть – так сильно болели руки. А маляр, наверное, из-за боли не мог даже удержать кисть. Мой опыт подсказывает, что это, конечно, не «ревматизм» – жалобы другие. В первом эпизоде можно предположить осложнение воспаления шейных межпозвоночных суставов в виде плече-лопаточного периартроза, а во втором – стилоидоз51 или периартроз пальцев рук. Безусловно, авторы не ставили целью научно описать признаки и проявления того или иного недуга, но косвенно показали, насколько здоровье суставов влияет на качество жизни человека. Интересный случай якобы нервного заболевания описал Х. Мураками 52 в своём произведении. Пианистка по имени Рэйко перестала играть, так как мизинец из-за слабости собственных мышц не двигался. По её предположению, что-то произошло с нервом (в современной медицине это обозначается как неврит53). Врач после осмотра констатировал: нерв не нарушен, значит, дело не в самом пальце, а в психике. Но после некоторого отдыха, до предполагаемого лечения в клинике, подвижность к пальцу вернулась, и девушка снова стала музицировать. Перед нами точное описание сформировавшейся триггерной цепочки и непонимания врачами механизма нарушения работы мышц. Отсюда ошибочное заключение и направление на консультацию к психиатру, который, зачастую безо всякого основания, назначает небезопасные для здоровья психотропные средства. Подобный искажённый подход существует и сейчас, при таких распространённых «диагнозах» как вегетососудистая дистония, паническая атака, боли неясного генеза в грудной клетке54, криптогенная эпилепсия* и др. В данном произведении мне очень понравилась трактовка писателем, в национальной неспешной интерпретации, смысла жизни, отношений врач – больной на примере одной из японских клиник. Доктор, сэнсэй55, не лечит. Он подсказывает правильное направление действий, а пациент, как прилежный ученик, слушает и беспрекословно выполняет рекомендации старшего по знаниям.

Автор трилогии Дина Рубина 56 отмечает у героини мигрень57, от которой три дня раскалывается затылок. Данный факт невольно формирует у читателя взаимосвязь: боль в затылке – мигрень. Но правомерно ли это утверждение? Мигрень – это диагноз? В другом отрывке, который вполне можно принять за совет по профилактике обострений, облегчению болей в спине, один из персонажей после долгой игры в шахматы садится на стул с высокой спинкой, принимая удобное для позвоночника положение, которое уменьшает тянущие болевые ощущения в спине и дискомфорт в виде жжения или ломоты. Приверженцы нервно-грыжевой доктрины утверждают, что грыжа диска при динамических наклонах выпячивается назад, компримирует58 нерв, который и болит. Тогда как объяснить причину боли, сопровождающей статичную позу? Дипломированный врач Михаил Булгаков59, описывая примерно такую же головную боль, как у героини Рубиной, называет её другим термином – гемикрания, основываясь на анатомических знаниях своего времени: «Более всего на свете прокуратор Иудеи Понтий Пилат ненавидел запах розового масла, и всё теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета. Прокуратору казалось, что розовый запах источают кипарисы и пальмы в саду, что к запаху кожи и конвоя примешивается проклятая розовая струя. «О боги, боги, за что вы наказываете меня? Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От неё нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой». Прокуратор сидел как каменный, и только губы его шевелились чуть-чуть при произнесении слов, потому что боялся качнуть пылающей адской болью головой. Ему захотелось подняться, подставить висок под струю и так замереть. Но он знал, что и это ему не поможет. Вспухшее веко приподнялось, подёрнутый дымкой страдания глаз уставился на арестованного. Другой глаз остался закрытым. Уйти из колоннады внутрь дворца, велеть затемнить комнату, повалиться на ложе, потребовать холодной воды, жалобным голосом позвать собаку Банга, пожаловаться ей на гемикранию. И мысль о яде вдруг соблазнительно мелькнула в больной голове прокуратора». Обратите внимание, что страдающий называет своё состояние болезнью; правильно ли это? Ведь само латинское слово «гемикрания» не объясняет, ИЗ-ЗА ЧЕГО возникла боль, а обозначает только, ГДЕ она локализована, то есть местоположение боли – в половине головы. Если два термина, «мигрень» и «гемикрания», – одно и то же, то почему первый преподносят как заболевание? Возможно, такой подход к обозначению боли есть медицинская ошибка? Автором перечислен целый ряд жалоб, в частности, мышечная слабость, распространение болевых ощущений по всей голове вплоть до глаз, которые нет желания открывать; языка и губ, которые не хотят шевелиться. В стремлении облегчить своё состояние Понтий Пилат почти интуитивно предпринимает некоторые действия именно в описанной последовательности: ограничивает движения головой (а голова двигается за счёт шейных позвонков), жаждет холодной воды, мысленно пытается убрать свет, запах, т. е. внешние раздражители, и поговорить с психологом (в данном случае – с собакой). Иными словами, нуждается в помощи врача, который, применив принципы рациональной психотерапии60, объяснит сущность происходящих в организме процессов и поставит правильный диагноз. В последовательности интуитивных действий прокуратора просматриваются элементы применяемого в настоящее время алгоритма лечебных мероприятий.

Во всех литературных примерах нет и намёка на какую-либо связь головной или суставной боли, мышечной слабости с позвоночником. Как будто бы это разные по причине возникновения симптомы. То, что очевидную взаимосвязь не осознаёт страдающий, неудивительно, но доктор должен её понимать. А в случаях мигрени чаще всего выручает объяснение о патологии сосудов шеи – венозном застое, артериальном спазме, и даже диагноз из области фантастики – «шейная мигрень». Врач, лечащий японскую пианистку, оказался более дальновидным в плане определения источника боли, но, к сожалению, видел его не в позвоночнике, а в психике. Почти угадал. Литературным страдальцам противопоставлен звонарь Квазимодо61, который, казалось бы, как никто другой претендует на звание самого больного из всех, кто имеет проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Внешность его, безусловно, вызывает у читателя сочувствие: «Квазимодо родился кривым, горбатым, хромым. Громадная голова, поросшая рыжей щетиной; огромный горб между лопаток, и другой, уравновешивающий его, – на груди; бёдра настолько вывихнутые, что ноги его могли сходиться только в коленях, странным образом напоминая спереди два серпа с соединёнными рукоятками; широкие ступни, чудовищные руки. И, несмотря на это уродство, во всей его фигуре было какое-то грозное выражение силы, проворства и отваги, – необычайное исключение из того общего правила, которое требует, чтобы сила, подобно красоте, проистекала из гармонии». Однако упоминаний о жалобах этого человека, рождённого с особенностями развития позвоночника и конечностей, его стенаниях от физической боли в романе не встречается. Употреблению термина радикулит62 в отношении болей в спине несть числа. «Мальчики, а ну поднимайтесь с земли, радикулит наживёте»63, – эта фраза подтверждает обывательский предрассудок: радикулит возникает от переохлаждения, и его можно «нажить» уже в десятилетнем возрасте. Многообразные чудодейственные способы врачевания радикулита очень точно показаны в эпизодах известных фильмов. В одном горе-специалист «лечит» больную спину своему товарищу, лежащему на скамейке, прикладывая раскалённый кирпич к пояснице и приговаривая: «Сейчас, Федос, ты у меня молодым козликом запрыгаешь, народная медицина!»64, в другом – ударом кулака «правит позвонки» в бане. И хотя на экране «вылеченные» вскакивают и бегут козликом непонятно от чего – то ли боль прошла, то ли «закипели кишки», – к сожалению, это лишь придумка режиссёра, художественный вымысел. В жизни применение тепла и «выпрямление хребта» подобным образом зачастую приводит к осложнениям, а радикулит как диагноз давно изжил себя. Читатель, уже знакомый с лечением боли в спине теплом, будет удивлён при просмотре спектакля65, когда по сюжету главному герою доктор назначает холод на больную поясницу. Но оказывается, есть диагноз страшней радикулита: «У меня вторую неделю бюллютень66. Люмбаго! Вроде радикулита, только опаснее»67. Литературные произведения вносят сумятицу: чем же лечить боль в спине – то ли теплом, то ли холодом, что страшнее – люмбаго или радикулит? Примечательно, что во многих художественных произведениях, независимо от их жанра и формы, можно встретить либо описание какого-то недуга, так или иначе связанного с позвоночником, либо указание на примитивный способ лечения (или даже чудесного исцеления). Безусловно, читая, мы понимаем, что автор – не врач, но «эффективные» приёмы оказания помощи почему-то застревают в памяти надолго: при вывихе – резко дёрнуть конечность; при «прострелах» в спине – погреть больное место, пропарить, размять руками или ногами. Увы, большинство подобных установок далеко от истины. Вспоминаю одну из многочисленных любимых тётушек, к которым мама отправляла меня в каникулы на Кубань. У её мужа с рождения была недоразвита левая рука, и эта необычность почему-то считалась станичниками знаком волшебной целительной силы. К дяде обращались с разными жалобами. Я наблюдал (возможно, это отложилось в подсознании и затем повлияло на мой выбор в медицине), как он выдавливал ангину, снимал мигрень, с хрустом правил спины, поднимал опущенные животы, лечил сосудистые спазмы в голове. Людская молва о целителе-самородке разносилась из уст в уста, поэтому приезжали к дяде издалека. Наверное, кому-то он помогал. Мистическая вера в уникальные способности людей с пороками развития, к примеру, массажистов со слабым зрением, нарушенной речью, недоразвитием конечностей, врождёнными параличами, небезосновательна, но чаще, увы, преувеличена. В романе современного прозаика Водолазкина Е. Г.68, действие которого происходит в XV веке, дед Христофор обучает премудростям врачевания своего внука Арсения, постигающего эту непростую науку и в роли слушателя, и будучи пациентом: к месту перелома, «чтобы кость срослась поскорей, он (дед) приложил пластырь с толчёным горохом. Чтобы нога пребывала в покое, он примотал к ней дощечку». Прошло время, и кость срослась. То ли горох помог, то ли дощечка и покой, Арсений не понимал; но, повзрослев, он и сам выравнивал поломанные кости, обматывал целебной холстиной, и на 8-й день они срастались. Вывихи средневековый лекарь исправлял способом, о котором я уже упоминал. В эпизоде, когда его спутник упал с лошади и повредил ногу, Арсений определил: «Ничего страшного, это вывих. Главное – цела кость», – и взялся за его ногу. Под его короткий вскрик он вправил ногу одним рывком. С помощью Арсения тот встал и осторожно ступил на вправленную ногу. «Вроде полегче. Езди пока больше верхом, не ходи», – сказал Арсений, – «Через несколько дней пройдёт полностью». Казалось бы, вот оно – чудо костоправства! Но что же в данном случае повредилось, если кость цела? Случается ли вывих ноги, и главное, вероятно ли его вправить, – рассмотрим в главе 5. «При болях в суставах он (Арсений) смазывал беспокоящие места черным маслом, называемым нефтью. Больные чувствовали, как от прикосновений Арсения им становилось легче. В конечном счёте им было всё равно, какое масло втирает Арсений. Им было важно, что это делает именно он». Между строк ненавязчиво «сквозит»: иногда руки важнее лекарств, эффект от правильного мануального воздействия наступает быстрее и более выражен. Умение выравнивать поломанные кости, вправлять вывихи «дёрганьем», освобождать жилы, подкреплённое наблюдениями за постепенным улучшением общего состояния пострадавших, сформировало в сознании лекаря мысль, которую я постараюсь передать современным языком: от крепости опорно-двигательного аппарата зависит общее самочувствие человека, способность всех органов и систем выполнять свои функции. «Знаешь, воевода, дело не в твоём сердце. Дело в позвоночнике. У тебя защемило одну из сердечных жил, а ты думаешь, что это сердце. Раздевайся, я посмотрю, что можно сделать». Сутулый, с большим животом, он (воевода) сам напоминал ковш, из которого пил. «Ложись, воевода, на живот», – пальцы Арсения погрузились в мохнатую спину воеводы. Раздался лёгкий хруст, и воевода вскрикнул. «Порядок», – сказал Арсений, – «отныне отпустит тебя боль сердечная и всякая боль». Слово «жила» имеет ту же основу, что и старославянский глагол «жити» в значении «двигаться». Оно может обозначать как наполненную жидкостью (кровью) жилу (вспомните изречение «кровь стынет в жилах»), так и сухую – сухожилие. В контексте данного романа нам важно последнее. Неизвестно, отпустило ли «сердечное сухожилие» у страдальца; будем надеяться, что воеводе стало легче. Но от чего? От погружения пальцев в спину или от словесной установки знахаря? Кстати, именно на сердечную мышцу (только не жилу) делают упор основатели вегето-сосудистой дистонии, панической атаки. Прошу обратить внимание на описанную сутулость, так как это состояние действительно сопровождает самые разные жалобы. Многочисленные недуги, не только травмы, исцелял Арсений. И простой люд, и более «зажиточные слободчане» обращались к лекарю с болями в спине – значительные физические нагрузки в эпоху ручного труда, конечно, сказывались на состоянии позвоночника. И снова руки доктора творили чудеса: уложив больного на лавку и «перебрав хребет Феогноста, позвонок за позвонком, он нашел причину его несгибаемости. От Арсения Феогност ушел без палки». И родилось тогда «его первое прозвище – Рукинец. А уж потом узнавали его главное прозвище – Врач». Не буду рассуждать об адекватности действий врача жалобе пациента в каждом из описанных случаев; книга – это художественный вымысел автора, она не является документальной хроникой далёких событий. Но всё же, размышляя о том, ЧТО в «тандеме» Рукинец – Врач первично, позволю себе провести перестановку. Я считаю, что прежде нужно овладеть общими биологическими и медицинскими знаниями о человеке, а потом уже лечить – в частности, руками. Логика обратная: Врач – Рукинец. А эти строки переносят нас на несколько веков ближе к современности: «Посмотрим, – сказал хиропрактик69, помогая старичку лечь на стол. Пятый позвонок снизу сдвинут. С правой стороны – скверный хрящ, который давит на нерв. Необходим электромассаж и тепло. Ой, больно, больно! – стонал пациент. Оставьте, милый доктор, отпустите! Но доктор не отпускал. Он знал, что от состояния позвоночника зависит здоровье тела и души человека. И он безжалостно вонзал свои пальцы в каждую межпозвоночную выемку, продолжая это истязание с довольной ухмылкой. Вскоре он пересчитал все позвонки больного от затылка до копчика и обратно – от копчика до затылка, и проехался большим пальцем по всему позвоночнику, словно по струнам арфы, не переставая одновременно говорить что-то мудреное о клетках, нервах, обмене веществ и хрящевых затвердениях. Стоны больного перешли уже в громкий вой, но доктор успокаивал: – Чудо ещё, что вы до сих пор живы. Весь позвоночник у вас деформирован и сдвинут на целый дюйм влево! И под каждым позвонком образовался хрящ. Вот, например, здесь. И здесь!», – так Ларни М.70 преподносит хиропрактику – методику диагностики и лечения болезней позвоночника в США в 50-е годы ХХ века. Обратите внимание, что изменения, которые нашёл у пациента хиропракт, подтверждены только его словами. Специалист расставляет приоритеты правильно: состояние позвоночника – здоровье тела, а потом уже и души. Но возможно ли анатомически, чтобы позвоночник был сдвинут на дюйм (2,5 см) в какую-либо сторону? Узнаем из следующей главы. Увы, в эпоху промышленной революции, изобретения радио и телевидения, открытия атома и элементарных частиц принципы лечения боли в спине по сути своей не сильно отличались от средневековых. Некоторые авторы словами «вправил», «защемило», «позвонок сдвинут» не специально, но планомерно подводят читателя к мысли, что кость, позвонок куда-то могут сдвинуться, сместиться. Смещение – это всего лишь математический (точнее, геометрический) термин, характеризующий изменение положения объекта в пространстве и обозначающий вектор, длина которого является кратчайшим расстоянием от начального до конечного положения точки. В этом контексте его употребление в медицине органично и не вызывает вопросов. Воздействие, даже с помощью дощечки, на смещённую в результате перелома кость с целью вернуть её в нормальное анатомическое положение – необходимый лечебный шаг, хотя при сложных переломах – открытых, с раздроблением кости, сильным кровотечением – помощь костоправа была бы малозначащей. А вот воздействие на позвонок с целью «поставить» его «на место», облегчив тем самым боль, – это очень спорное лечебное решение. Если же подобным образом – «смещение» – нарекают отклонение линии позвонков, то я буду указывать это слово в кавычках, подчёркивая тем самым его апорийность. Шаблонные выражения – «сдвиг, смещение позвонка», «защемило нерв», «полечить теплом», «вставить позвонок на место», «освободить нерв», – остались со времён костоправа Арсения в разных интерпретациях (и на том же уровне заклинаний) в таких специальностях как невролог, костоправ, остеопат, хиропрактик, кайропрактик, кинезиотерапевт, вертебролог71, мануальный терапевт, нейрохирург и других, тем самым разделяя способы лечения боли в спине на неврологический, костоправский, остеопатический, хиропрактический и прочие. Литературные и жизненные эпизоды являются лишь малым подтверждением того, насколько часто мигрень (возможно – гемикрания, сосудистый спазм) употребляется в обиходе для характеристики головной боли, – аналогично, пожалуй, радикулиту, когда речь идёт о болях в спине. В многочисленных примерах имеется разночтение некоторых медицинских понятий – ревматизм, мигрень, неврит, – о логике названий которых мы поговорим в главе «Как рождаются болезни позвоночника, суставов и неболевые жалобы».

Медицина72 – спрос и предложение. Современная медицина, занимающаяся исследованием причин и терапией боли в спине и суставах, становится большой ареной для соперничества с одной стороны, лекарственных препаратов, с другой – различных теорий, методик, способов, многие из которых изначально применяются в сферах, не связанных с диагностической и лечебной практикой: спорт, цирковое искусство, хореография. Осознанный выбор из множества медицинских услуг, часть которых таковыми, по сути, не является, поднимает ряд вопросов: «Какую точку зрения на проблему боли в спине и суставах считать наиболее правильной? Почему теория, которая является превалирующей, бывает часто неэффективной? Что есть норма73 здорового и больного состояния позвоночника, суставов, связок, мышц? Имеются ли признаки, по которым можно отличить врождённые отклонения и возрастные изменения от патологии? Ведь человек может родиться с некоторыми отклонениями в строении скелета, как мой дядя – с недоразвитой рукой. Какая линия позвонков является нормальной? Какие изменения лечить, а на какие не обращать внимания? Какой способ или методика лечения боли в спине эффективна и почему? Тем самым определится путь профилактики.

Здравоохранение как отрасль экономической деятельности человека, в части предоставления медицинских (диагностики и лечения) и фармакологических услуг, идя по пути медикализации74, развивается по рыночному закону спроса и предложения, выбирая экстенсивный или интенсивный75 путь. С одной стороны, медикализация благо, так как потребитель получает массу медицинской информации, которую в большинстве случаев применяет неадекватно, с другой – «медикализация – это не медицина, и не наука, это социально-семантическая стратегия, которая выгодна одним лицам и несет угрозы другим»76. Придумывая новые термины, медицина, двигается не по пути полноценного диагностирования заболевания, а в направлении «определения проблемы в медицинских терминах, обычно как болезни или расстройства, или использования медицинского вмешательства для её лечения»77, то есть, по сути, не выявляет диагнозы, а выдумывает медицинские ярлыки-прозвища. В социальной сфере врачи, главные трансляторы медицинских знаний, бездумно идут по пути «диагностирования и лечения» ими придуманных шаблонов. Фармакологические заводы, как выгодоприобретатели медикализации, формируя предложение по решению какой-то проблемы человека, инвестируют огромные средства в производство якобы новых лекарственных препаратов, упакованных в яркие фантики, которые на поверку оказываются аналогами давно используемых. Как следствие, увеличивается список лекарств, однотипных по составу и показаниям. «Фармацевтические предприятия спонсируют изобретение новых симптомов болезни и таким образом создают новые рынки сбыта для своих продуктов. Ревматизм мягких тканей, синдром раздражённого кишечника – нескончаемым потоком рекламных кампаний фармфирмы обращают внимание общественности на якобы серьёзные и слишком редко излечиваемые нарушения»78. Мало того, что человеку, посредством распространения ложных медицинских знаний, внушаются ложные диагнозы (как, например, «резко повернул шею, чрезмерно наклонился – это миозит, голова болит, головокружение – сосудистый спазм»), так ещё постоянно приучают жить с таблеткой, мазью. «Своё мощное влияние фарминдустрия осуществляет через множество инструментов продвижения лекарств, что приводит к недостаточно оптимальному выбору лекарственных средств, зачастую в ущерб здоровью пациента. Фармацевтические компании в погоне за прибылью не считаются ни с этическими, ни с законодательными требованиями при рекламировании своих лекарственных продуктов»79. Всё это касается и производителей разнообразной лечебной аппаратуры. Нужно понимать, что лекарственные препараты и медицинские приборы – продукты для массового потребления, поэтому в некоторых случаях, применимо к пациентам определённой группы, могут оказаться низкоэффективными. Потребитель стоит перед сложным выбором: импульсивно поддаться навязываемым медицинским ярлыкам, прямой рекламе средства, способа, принятого за основу официальной медициной, или спокойно проанализировать имеющиеся предложения, часто полярные по принципу воздействия на организм, и отдать предпочтение одному из них. Экстенсивный путь подразумевает проведение как можно большего числа консультаций, диагностических исследований, назначение целого комплекса медикаментозных препаратов. Такая медицина, навязчиво рекламируя потребителю свои продукты, призывает пройти полную диагностику с целью найти «свою» болезнь и приобрести чудо-лекарство, следуя сомнительному призыву «Сам руководи своим здоровьем!». Диагностам выгодно проводить как можно больше исследований, выискивая какие-либо инфекции, изменения, которые впоследствии нужно будет усердно лечить. К примеру, человек почувствовал неприятные ощущения в мочеполовых органах. Обращаться к специалисту нет времени, но «под боком» есть диагностическая лаборатория – быстрое решение вопроса. И вот сделан анализ, осталось разобраться с полученным результатом, что оказывается делом непростым. Даже если найдено отклонение некоторых показателей от референсных80 значений, делать вывод должен только врач: микроорганизм в таком количестве свидетельствует о патологическом процессе или является индивидуальной нормой. Не случайно на бланке маленькими буквами написано, что результат не является диагнозом. Преднамеренное повышение значимости и остроты некоторых физиологических проблем с целью переключить внимание потенциального потребителя на «болезни» со слабой доказательной базой, привлечение врачей за вознаграждение к рекламе аппаратных диагностик, медицинского оборудования, лекарственных препаратов – вот лишь некоторые из способов формирования общественного спроса в борьбе за всё большее потребление продукции диагностической, фармакологической и лечебной индустрии. Грандиозные коммерческие проекты, построенные на принципах авторитарного манипулирования, принижают, а то и отрицают, роль врача-клинициста, меняя взаимоотношения «лечащий доктор–больной» на другой тандем «диагностическая услуга/лекарственный препарат–больной», направляя последнего (при некоторых заболеваниях) по экстенсивному пути. Формируется стойкая психологическая зависимость от медикаментов, потребность в чудо-диагностиках на современной аппаратуре, укореняется искажённая истина, что каждый может себе помочь без сопровождения специалиста. И только после многократного хождения по кругу к человеку приходит понимание того, что всё-таки нужно обращаться к врачу. Но и здесь не всё так просто, не каждый специалист способен увидеть единственно верный маршрут лечения, проанализировав все факторы болезни в совокупности и оценив значимость диагностических «находок». Не исключено, что вместо грамотной терапевтической методики будет дана рекомендация приложить что-то к больному месту, или применён кардинальный способ лечения – хирургическая операция с непредсказуемым результатом. Пациенту следует понимать и различать, что есть способ, а что – метод лечения. Первый можно считать удачной находкой, а второй – структурированной системой организации теории и практики в единый лечебный процесс. А если есть система, то вероятность положительного результата возрастает многократно. Потребитель медицинской услуги должен знать, что по степени нанесения вреда организму первое место занимает самостоятельное лечение фармпрепаратами. Диагностика «вслепую» и консультация некомпетентного специалиста отнимают драгоценное время, деньги и силы. Человек с болью в спине, суставах или неболевой жалобой, получив из рекламы однобокую, а значит, искажённую информацию, выбирает самостоятельно схему лечения, выполняет её по собственной инициативе; или по рекомендации врача, пройдя диагностические исследования, приобретает медикаменты: от простых-дешёвых до сложных-дорогих, превращаясь в поверхностного знатока лекарственных препаратов и способов диагностики. Справедливости ради следует сказать, что в некоторых случаях самостоятельный или врачебный путь диагностирования и лечения может быть интенсивным. Независимо от того, кем инициировано лабораторное исследование, повышенное содержание глюкозы в крови или наличие инфекции в моче будет всегда достоверным, а лечение целого ряда заболеваний (к примеру, ОРВИ) сводится к устранению симптомов в совокупности с повышением общего иммунитета, что общеизвестно, и волшебной таблетки, нейтрализующей корень болезни (конкретный вирус), которую назначает только врач, не существует. Новые методы лечения, инновации, изобретения по скорости внедрения в массовую врачебную практику уступают диагностическим и фармакологическим новинкам. Вместе с тем, являясь конечным результатом интеллектуальной деятельности человека, его творческого научного мышления, они ориентированы на индивидуальный подход к пациенту, способствуют интенсификации процесса диагностики и лечения и позволяют получить желаемый результат, превосходящий по эффективности лекарственную терапию. Востребованность доступной, качественной, понятной информации по теме «Как сохранить здоровье» людьми, далёкими от медицины, остаётся по-прежнему высокой. Потребители информационных ресурсов (книг, журналов, газет, теле- и радиопередач, интернета) хотят на аутентичных примерах услышать разные точки зрения на интересующую проблему, способы, методы её профилактики и успешного решения по принципу «помоги себе сам»; а в долгосрочной перспективе, проводя анализ состояния здоровья, самостоятельно осуществлять отбор на пригодность тех или иных медицинских теорий и методик лечения конкретных недугов. В данной энциклопедии проведён всесторонний анализ главных тезисов существующих теорий, направленных на сохранение здоровья позвоночника и суставов, исключающий однобокую интерпретацию. Всё это говорит о том, что при субъективной оценке человеком возможностей медицины в целом, и медицины «боли в спине и суставах» в частности, сведения, получаемые напрямую (минуя третьи руки, не по принципу «испорченного телефона»), более значимы. Чаши весов закономерно склоняются в сторону трансформации научно-популярных знаний в личное здоровье: если информация помогает, значит, она правдивая, ценная, предложение принимается, и таким образом рождается спрос на новую медицинскую услугу. По моему мнению, читателей научно-популярных книг о здоровье можно условно разделить на следующие группы. Первые – это те, у кого болит, и, желая себе помочь, они ищут действенные способы улучшения самочувствия. Вторая группа – те, у кого болело, и поэтому они считают, что знают о лечении почти всё, но это «почти» и определяет круг интересующих вопросов с целью получить более глубокие или новые знания. Третьим пока, к счастью, неведомы серьёзные проблемы со здоровьем, но в стремлении познать свой организм глубже пытливый ум собирает рецепты и рекомендации про запас. Четвёртая группа – это люди, уверенные в абсолютном положительном влиянии на здоровье позвоночника и суставов занятий спортом, танцами, различными гимнастиками, а привычное «заклинило», «застудилось», «потянуло» – это мелочи, которые устраняются быстрым, одномоментным лечением. Но когда подобные «мелочи», накопившись, уже не позволяют вести активный образ жизни, – пытаются разобраться в причинах, добраться до сути и с грустью понимают, что усиленными нагрузками лишь маскировали нарастающие патологические изменения в позвоночнике и суставах. И пятая – «коллеги по цеху», специалисты в области здоровья человека, разного уровня образования и профиля. «Просто мы слепые, ничего не видим»81. Повторюсь, белый халат не является абсолютным признаком высокой компетентности врача; а если ещё и не «застёгнут на все пуговицы», то выводы делайте сами. Заниматься самообразованием, читая научные издания, овладевать смежными специализациями, знакомиться с полярными взглядами, авторскими инновационными методами диагностики и лечения полезно любому доктору/специалисту в области здоровья человека. Убедившись в правомерности новой методики, освоив её понятийный аппарат, овладев практическими навыками, он, в свою очередь, может стать участником рынка медицинских/немедицинских услуг, отвечая своим предложением на спрос потребителя (пациента) в области охраны его здоровья. Истина всегда постигается в процессе глубокого изучения фундаментальных медицинских понятий и тщательного анализа имеющихся практических методов, способов лечения различных заболеваний. В любом случае возникает потребность в актуальной, достоверной информации, изложенной понятным, доступным языком и в то же время основанной на научных фактах, которая устранила бы навязчивый шум медикализации, охватила бы широкий спектр вопросов, волнующих людей разного возраста, пола, образа жизни; а также решала бы задачу материализации теоретических знаний в практику врача/специалиста в области здоровья человека и действия каждого конкретного человека по сохранению и укреплению собственного здоровья. Книга «Триггерная цепочка. Энциклопедия здоровья позвоночника и суставов» является теоретической базой, для нововведений в практику любого специалиста в области охраны здоровья человека, разного уровня образования и профиля.

Вправим, порежем… Каждый автор научно-популярного издания о здоровье, так или иначе, распространяет свою особую систему ценностей и норм, в основе которой лежат способы, приёмы или методики оздоровления, лечения, профилактики различных недугов. Журналист Брэгг П., «доктор натуропатии82, физиотерапии, пионер всемирного движения за здоровый образ жизни»83, считает вектор боли в спине частью механистической модели человека, упрощённо поясняя, что причиной недуга является «смещение», подвывих позвонков и ущемление нервов, которое может образоваться как в детстве, так и к 40-50 годам. Провокаторами данных патологий, по мнению журналиста, выступают травмы – родовые или спортивные, а также процессы старения в межпозвоночных дисках. Как следствие – они сплющиваются, истончаются, что вызывает трение позвонков друг о друга, сопровождающееся болью. Реальные примеры из моей практики и вашей жизни опровергают эту точку зрения, не позволяют её принять. С жалобами на боли в спине обращаются как подростки, так и люди преклонного возраста, но рентгенограмма показывает, что у первых диски в норме, а у вторых они «сплющены». А если предположить, что журналист, и вообще человечество, ничего не знает про диски между позвонками, какую причину они нашли бы для объяснения боли в спине? Уверен, – это была бы точка зрения рукинца Арсения – что-то произошло с жилами спины, главное диски целы. Всё же с отдельными выводами натуропата